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公立醫(yī)院成新醫(yī)改主場(chǎng) 各處試點(diǎn)面臨不同困境

來(lái)源:中國(guó)廣播網(wǎng) 時(shí)間:2010-05-30 22:10:12

公立醫(yī)院成新醫(yī)改主場(chǎng) 各處試點(diǎn)面臨不同困境

漫畫:分道揚(yáng)鑣 新華社 發(fā)

  時(shí)隔僅僅10天,5月26日,抗癌藥恩丹西酮即以20倍的利潤(rùn)率刷新了“暴利藥”的紀(jì)錄。

  而5月21日《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道稱,2009年,全國(guó)各級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出3902億元,比2008年增長(zhǎng)38.1%。

  兩相對(duì)照,公眾困惑頓生:在新醫(yī)改實(shí)施已滿一年,并為此支付巨大的成本后,藥價(jià)虛高為什么還沒有得到有效治理?進(jìn)而,政府承諾的8500億元的福利支票會(huì)不會(huì)同樣倏然不覺,難以切實(shí)改善就醫(yī)負(fù)擔(dān)?

  讓我們回眸新醫(yī)改一年來(lái)的進(jìn)展。據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道,2009年,我國(guó)城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12億,醫(yī)保“保大病”的作用進(jìn)一步加強(qiáng);從已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)看,基本藥物銷售價(jià)格下降幅度平均在30%左右;基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,全國(guó)所有地級(jí)以上城市和93%的縣級(jí)市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn),中央財(cái)政已投入158億元用于實(shí)施6個(gè)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等。

  顯然,圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的既定方針,新醫(yī)改各項(xiàng)工作已初見成效。然而,作為矛盾焦點(diǎn)的公立醫(yī)院,其改革試點(diǎn)工作才剛剛開始,這或許是社會(huì)難以體驗(yàn)沉疴頓去之輕松的原因。

  我們知道,公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng),改革的效果最終需要通過公立醫(yī)院這個(gè)“終端”來(lái)體現(xiàn)。換言之,只有公立醫(yī)院改革取得突破——服務(wù)質(zhì)量明顯提高、服務(wù)效率切實(shí)加強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用更為合理、服務(wù)態(tài)度顯著改進(jìn),公眾才能真實(shí)享受改革的成果。

  這也是新醫(yī)改的主導(dǎo)者們攻堅(jiān)的方向。本刊記者注意到,在北京近日開班的 “省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題研討班上,公立醫(yī)院改革始終是一個(gè)核心話題。

  為清晰勾勒新醫(yī)改一年來(lái)的圖譜,從公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的鎮(zhèn)江、蕪湖,到頗具全局和窗口意味的北京,本刊記者深入改革一線,結(jié)果發(fā)現(xiàn),各地面臨不同的困境——

  鎮(zhèn)江用“集團(tuán)化”求解完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、療治公立醫(yī)院“管辦合一”的體制痼疾,該如何避免“法人化”演變成“公司化”?畢竟,國(guó)有企業(yè)以國(guó)有資產(chǎn)保值增值為目標(biāo),而公立醫(yī)院以保證公益性、提高健康績(jī)效為宗旨,二者只可借鑒不能照搬。

  蕪湖用頗為“大方”的財(cái)政投入補(bǔ)償公立醫(yī)院,助其戒除“醫(yī)藥不分”的毒癮,然而,財(cái)政“兜底”體量龐大的公立大醫(yī)院并不現(xiàn)實(shí),“公益”和“效率”的尺度該如何平衡?

  北京首倡“準(zhǔn)公益醫(yī)院”,意圖推動(dòng)各路大醫(yī)院進(jìn)行小步伐地改革,但如何把握好“公益”與“利益”的度仍存爭(zhēng)議,特別是其能否率先突破“多元化辦醫(yī)”的僵局,成為“開門辦醫(yī)”的典范,也是一個(gè)巨大的懸念。

  自2005年出現(xiàn)醫(yī)改“基本不成功”的言論,近5年來(lái),公眾對(duì)醫(yī)改的討論熱情始終。面對(duì)改革中不時(shí)暴露的難題,我們期待改革的決策者、主導(dǎo)者拿出更大的改革魄力!酰ㄎ/張冉燃)

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