2007年，上海市醫(yī)保中心與醫(yī)療機構(gòu)間的基金結(jié)算以及和銀行間的劃撥、復(fù)核等主要通過計算機支付系統(tǒng)來進行，依靠手工來逐張打印銀行統(tǒng)一格式的票據(jù)并進行流轉(zhuǎn)，無法對數(shù)據(jù)進行批量打印和傳輸。人工操作很容易發(fā)生票據(jù)位置打錯、重復(fù)打印、漏打等情況，票據(jù)作廢率較高，而且打印后需專門安排2名工作人員互審才能支付。面對每月多達5000多筆、共計20億元且需集中在4天內(nèi)完成的結(jié)算工作，不僅上海市醫(yī)保中心人手緊缺，而且合作的上海銀行也時常加班加點才能完成。
另外，對于各級醫(yī)療機構(gòu)而言，由于醫(yī)�；饛纳暾埖浇Y(jié)算及審核需20多個工作日，無法實時劃轉(zhuǎn)到賬，造成各級醫(yī)院需為患者墊付大筆的醫(yī)療費用，現(xiàn)金流時常處于緊張狀態(tài)，這種狀況極大地影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運營，制約著醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)投入水平的提升。
解決方案：解洪波認(rèn)為，對于上海市醫(yī)保中心而言，更加安全、高效的醫(yī)保基金支付方法是它所亟需改善的。為了強化監(jiān)控措施、確保醫(yī)�；鸢踩�，為患者提供規(guī)范、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，并全面優(yōu)化中心管理職能，上海市醫(yī)保中心主要做了以下幾個方面的工作：銀醫(yī)直聯(lián)支付與監(jiān)管系統(tǒng)的核心銀醫(yī)直聯(lián)系統(tǒng)，包括BDEX（銀行數(shù)據(jù)交換機、BankPortal－Console（管理控制臺）、BankPortal－Service（服務(wù)控制臺）及基財系統(tǒng)接口4個模塊。BDEX與銀行進行對接和數(shù)據(jù)交換，完成資金轉(zhuǎn)賬、賬戶查詢、余額同步等功能；BankPortal－Console是銀行交易的集中控制模塊，完成同銀行交易的審批流程，醫(yī)保中心通過此系統(tǒng)可以發(fā)起資金的調(diào)撥等交易；BankPortal－Service是銀醫(yī)互聯(lián)的中間件平臺，提供銀行交易的標(biāo)準(zhǔn)接口，方便醫(yī)保中心使用該系統(tǒng)進行二次開發(fā)；基財系統(tǒng)接口與醫(yī)保中心基金財務(wù)支付系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，確保支付數(shù)據(jù)在傳遞過程中的安全。
