2007年，上海市醫(yī)保中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的基金結(jié)算以及和銀行間的劃撥、復(fù)核等主要通過(guò)計(jì)算機(jī)支付系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行，依靠手工來(lái)逐張打印銀行統(tǒng)一格式的票據(jù)并進(jìn)行流轉(zhuǎn)，無(wú)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行批量打印和傳輸。人工操作很容易發(fā)生票據(jù)位置打錯(cuò)、重復(fù)打印、漏打等情況，票據(jù)作廢率較高，而且打印后需專門安排2名工作人員互審才能支付。面對(duì)每月多達(dá)5000多筆、共計(jì)20億元且需集中在4天內(nèi)完成的結(jié)算工作，不僅上海市醫(yī)保中心人手緊缺，而且合作的上海銀行也時(shí)常加班加點(diǎn)才能完成。
另外，對(duì)于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，由于醫(yī)�；饛纳暾�(qǐng)到結(jié)算及審核需20多個(gè)工作日，無(wú)法實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn)到賬，造成各級(jí)醫(yī)院需為患者墊付大筆的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)金流時(shí)常處于緊張狀態(tài)，這種狀況極大地影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)，制約著醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)投入水平的提升。
解決方案：解洪波認(rèn)為，對(duì)于上海市醫(yī)保中心而言，更加安全、高效的醫(yī)�；鹬Ц斗椒ㄊ撬叫韪纳频摹榱藦�(qiáng)化監(jiān)控措施、確保醫(yī)�；鸢踩瑸榛颊咛峁┮�(guī)范、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，并全面優(yōu)化中心管理職能，上海市醫(yī)保中心主要做了以下幾個(gè)方面的工作：銀醫(yī)直聯(lián)支付與監(jiān)管系統(tǒng)的核心銀醫(yī)直聯(lián)系統(tǒng)，包括BDEX（銀行數(shù)據(jù)交換機(jī)、BankPortal－Console（管理控制臺(tái)）、BankPortal－Service（服務(wù)控制臺(tái)）及基財(cái)系統(tǒng)接口4個(gè)模塊。BDEX與銀行進(jìn)行對(duì)接和數(shù)據(jù)交換，完成資金轉(zhuǎn)賬、賬戶查詢、余額同步等功能；BankPortal－Console是銀行交易的集中控制模塊，完成同銀行交易的審批流程，醫(yī)保中心通過(guò)此系統(tǒng)可以發(fā)起資金的調(diào)撥等交易；BankPortal－Service是銀醫(yī)互聯(lián)的中間件平臺(tái)，提供銀行交易的標(biāo)準(zhǔn)接口，方便醫(yī)保中心使用該系統(tǒng)進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)；基財(cái)系統(tǒng)接口與醫(yī)保中心基金財(cái)務(wù)支付系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，確保支付數(shù)據(jù)在傳遞過(guò)程中的安全。
