“在待遇方面，基層醫(yī)院與省市級(jí)大醫(yī)院確實(shí)沒法比。我們一般不外派進(jìn)修，送出去的幾個(gè)，進(jìn)修后全都跑了。”吉林農(nóng)安縣開安鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)賈樹魁說(shuō)，“一是工資低，大學(xué)生一個(gè)月就1000多元;二是醫(yī)療條件差，來(lái)了施展不開。”
蛟河市人民醫(yī)院腦外科主任馬宏宇是當(dāng)?shù)厝耍彩轻t(yī)院為數(shù)不多的本科畢業(yè)生之一。他說(shuō)，之所以回蛟河，是因?yàn)楫?dāng)初定向招生，不服從分配要交培養(yǎng)費(fèi)。“在基層付出不比大醫(yī)院少，但待遇差很多。大家干同樣活，收入差距太大。”
成長(zhǎng)通道不暢，教育模式脫節(jié)
“從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院往縣級(jí)醫(yī)院流動(dòng)，可謂難如登天。”徐勇表示，醫(yī)學(xué)生一開始選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的話，可能會(huì)一輩子呆在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。上升通道不暢，也是直接導(dǎo)致本科生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的重要原因。
即將從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的黃明告訴記者，對(duì)于剛出校門的大學(xué)生而言，究竟選擇到何處工作，一方面要看工資收入，另一方面也要看今后的發(fā)展空間，從某種意義而言，后者顯得更為重要。“從目前接收的各方面信息來(lái)看，如果我選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或是社區(qū)醫(yī)院，不僅醫(yī)療條件差，技能培訓(xùn)不夠，職稱晉升的機(jī)會(huì)也會(huì)非常少，這顯然不符合正常人不斷進(jìn)步的愿望。因此，寧愿改行，我也不會(huì)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去工作的。”
南京醫(yī)科大學(xué)大二學(xué)生陳燁說(shuō)，畢業(yè)后能夠到基層鍛煉是很有意義的，問題是鍛煉之后能否有通道回到水平更高的醫(yī)院工作，這非常關(guān)鍵。“如果能像大學(xué)生村官一樣給予政策優(yōu)惠的話，我會(huì)毫不猶豫選擇到基層工作。”
陳育德分析，如今醫(yī)學(xué)生的教育模式也不利于塑造能適應(yīng)基層的全科醫(yī)生。“過(guò)去，對(duì)醫(yī)學(xué)生的基本功要求很嚴(yán)格，僅憑四診的望、觸、扣、聽，就能大致判斷出疾病的方向。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院對(duì)知識(shí)點(diǎn)分割很細(xì)、很窄，沒有廣博的醫(yī)學(xué)技能沉淀，而依賴化驗(yàn)、檢查以及儀器設(shè)備等是不利于醫(yī)學(xué)生未來(lái)發(fā)展的。在農(nóng)村沒有這些設(shè)備怎么辦?醫(yī)生的看病能力，恐怕會(huì)大打折扣。”
國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育模式很大程度上是模仿西方發(fā)達(dá)國(guó)家的，分科特別細(xì)、教育時(shí)間特別長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，與用人單位需求脫節(jié)。“醫(yī)學(xué)院愿意把學(xué)生往高端層次培養(yǎng)，因?yàn)檫@樣經(jīng)費(fèi)也多些，但問題是當(dāng)前我們需不需要這么多高端醫(yī)學(xué)人才，或者說(shuō)需不需要所有人都這么高端?”(半月談?dòng)浾?李亞紅 蔡玉高 郎秋紅 秦亞洲)
讓更多的醫(yī)學(xué)生穿上“白大褂”
“醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍。充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，是改革各項(xiàng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要保障。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在接受媒體采訪時(shí)表示。針對(duì)現(xiàn)狀，如何讓更多的醫(yī)學(xué)生穿上“白大褂”?業(yè)內(nèi)專家建議，要提高醫(yī)務(wù)人員，尤其是基層醫(yī)務(wù)工作者的待遇、收入;提供更多的培養(yǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，打通基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的渠道;改革不完善的醫(yī)療制度，真正為基層培養(yǎng)一批留得住、扎得下根的醫(yī)學(xué)生。
獲得合理收入，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值
“讓醫(yī)務(wù)人員獲得合理收入，是當(dāng)下迫切需要采取的措施。”江蘇省射陽(yáng)縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐勇表示，首先要提高人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，保障醫(yī)務(wù)人員獲得與其勞務(wù)價(jià)值相當(dāng)?shù)暮侠硎杖�，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)技優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
采訪中，很多醫(yī)生呼吁：提高收入，讓醫(yī)生成為一個(gè)體面的職業(yè)。一些專家建議，醫(yī)務(wù)人員的收入不應(yīng)該一刀切，而應(yīng)根據(jù)他們的職業(yè)資格級(jí)別、工種的風(fēng)險(xiǎn)與壓力、實(shí)際工作量等因素綜合考核，公平分配。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲說(shuō)，醫(yī)生這一職業(yè)關(guān)系著患者的健康生死，應(yīng)該給他們足夠的尊重、較好的待遇和體面的生活，鼓勵(lì)他們發(fā)揮人道主義，讓真正在一線辛苦為老百姓服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員得到應(yīng)有的回報(bào)。
陳竺表示，深化醫(yī)改，完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。
營(yíng)造尊醫(yī)環(huán)境，保障合法權(quán)益
當(dāng)前，過(guò)重的工作壓力影響到醫(yī)生正常的生存狀態(tài)。對(duì)此，受訪的業(yè)內(nèi)人士呼吁，要給醫(yī)生減負(fù)，給予必要的人文關(guān)懷，保障他們的休息權(quán)，讓他們有時(shí)間與家人團(tuán)聚，與朋友相會(huì)。
營(yíng)造良好的外部輿論環(huán)境也必不可少。一段時(shí)期以來(lái)，對(duì)醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道連篇累牘、過(guò)度渲染，對(duì)整個(gè)醫(yī)生群體形象產(chǎn)生了不好的影響。因此，一定要去妖魔化，重塑醫(yī)生職業(yè)形象，提高其美譽(yù)度。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德建議，全社會(huì)需要倡導(dǎo)一種尊重醫(yī)生勞動(dòng)、尊重醫(yī)生人格的良好風(fēng)氣，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境與氛圍。
此外，專家分析，不和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生社會(huì)地位下降最為關(guān)鍵的原因，需要建立第三方醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，切實(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
多年從醫(yī)的夏仁剛告訴半月談?dòng)浾�，發(fā)生醫(yī)患矛盾，醫(yī)生有時(shí)百口難辯。如果有健全的調(diào)解機(jī)制及保險(xiǎn)制度，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的良好溝通。同時(shí)，對(duì)醫(yī)生的診療建立合理的評(píng)價(jià)機(jī)制，不能因極個(gè)別病人不客觀的評(píng)價(jià)而影響醫(yī)生的信譽(yù)。
針對(duì)困擾醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)鬧問題，今年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，禁止任何單位和個(gè)人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序，醫(yī)鬧、號(hào)販將受治安處罰甚至被究刑責(zé)。
當(dāng)廣大醫(yī)務(wù)人員開展本職工作時(shí)，其生命和人身安全神圣不可侵犯，這理應(yīng)成為全體公眾的共識(shí)。業(yè)內(nèi)人士表示，打擊醫(yī)鬧決不能成為一陣風(fēng)，亟待形成長(zhǎng)效機(jī)制。
拓寬發(fā)展空間，轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念
是否擁有廣闊的發(fā)展空間要比收入多少更重要。采訪中，很多醫(yī)務(wù)工作人員呼吁，為他們制定合理的培養(yǎng)規(guī)劃，積極開辟上升通道。
徐勇認(rèn)為，近年來(lái)各地紛紛著力提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工資，這固然重要，但要讓更多優(yōu)秀的醫(yī)生扎根社區(qū)，還得讓他們獲得和大型醫(yī)院同行同等的職業(yè)發(fā)展空間，這需要為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提供更多進(jìn)修和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。徐勇建議，可參照大學(xué)生村官的培養(yǎng)機(jī)制，面向高校畢業(yè)生招收一批大學(xué)生全科醫(yī)生，鼓勵(lì)大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)基層，并給予一定的政策優(yōu)惠，如連續(xù)幾年考核優(yōu)秀的在考研、轉(zhuǎn)入大醫(yī)院方面享有諸多鼓勵(lì)政策。
