然而，在社會(huì)轉(zhuǎn)型期的中國(guó)當(dāng)下，醫(yī)生的職業(yè)吸引力和社會(huì)美譽(yù)度出現(xiàn)較大程度弱化。有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家估算，國(guó)家每年培養(yǎng)數(shù)十萬(wàn)名醫(yī)學(xué)生，只有約10萬(wàn)人穿上“白大褂”。除了剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生逃離以外，不少在職醫(yī)生也在轉(zhuǎn)行，尤其是基層醫(yī)生流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)曾就醫(yī)生對(duì)子女學(xué)醫(yī)的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生不希望子女學(xué)醫(yī)的比例不斷上升：2002年為53%，2004年為63%，2011年為78%。
醫(yī)學(xué)生棄醫(yī)改行的背后到底折射出哪些深層次社會(huì)原因?如何采取有力的對(duì)策措施，留住這些“白衣天使”，激勵(lì)其樂(lè)于擔(dān)當(dāng)救死扶傷之使命?半月談?dòng)浾咦罱指氨本�、吉林、江蘇、河南等地進(jìn)行了深度調(diào)研。(《半月談內(nèi)部版》2012年第10期)
學(xué)業(yè)壓力大，工作超負(fù)荷
“我總感覺(jué)自己可能猝死，太累了!”河南某醫(yī)學(xué)院研究生張晨說(shuō)。這位外科學(xué)生當(dāng)前最大的夢(mèng)想是“睡覺(jué)睡到自然醒”。“我們研究生都被當(dāng)成住院醫(yī)生使用，工作強(qiáng)度太大了。我們是24小時(shí)值班制，早上8點(diǎn)上班，次日8點(diǎn)下班。一旦遇到有手術(shù)，或者是病人出現(xiàn)緊急情況，什么時(shí)候下班就很難說(shuō)了。交班后走出病房大樓，有種虛脫的感覺(jué)，腳下都是飄的，頭重腳輕。心里只有一個(gè)念頭，趕緊回到宿舍睡覺(jué)。”
從事醫(yī)學(xué)的艱辛是其他許多行業(yè)所無(wú)法比擬的。醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)生必須不斷充電才能跟上潮流，免遭淘汰。半月談?dòng)浾邚谋本┒嗉胰揍t(yī)院了解到，要進(jìn)入這些醫(yī)院，醫(yī)生大都需要博士學(xué)歷，甚至要有留洋背景。工作后，還要繼續(xù)學(xué)習(xí)、考試、做課題、寫(xiě)論文……永遠(yuǎn)也忙不完。
工作超負(fù)荷、勞動(dòng)超強(qiáng)度，是很多醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)狀。北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌是業(yè)內(nèi)一知名專(zhuān)家，同樣承受著巨大的壓力。該院眼科護(hù)士王晶雪告訴記者：“醫(yī)院本來(lái)就很忙，趕上魏主任出門(mén)診，更是忙上加忙。魏主任門(mén)診最高紀(jì)錄是一天看110個(gè)病人。從早上8點(diǎn)開(kāi)始一直看到晚上9點(diǎn)。匆匆扒幾口涼飯菜后，他接著又去病房了。魏主任在上班時(shí)很少喝水，他說(shuō)水喝多了去衛(wèi)生間的次數(shù)就多了。騰出這功夫，能多看幾個(gè)病人。”
而類(lèi)似魏文斌這樣工作繁忙的醫(yī)生，在我國(guó)有很多。南京婦幼保健醫(yī)院一兒科主任曾經(jīng)一邊打著點(diǎn)滴，一邊給病人看病。她說(shuō)：“平時(shí)工作非常忙，有時(shí)一天都離不開(kāi)診室，要看近百個(gè)病人，連上十幾個(gè)小時(shí)的班。看著排長(zhǎng)隊(duì)等待看病的家長(zhǎng)和孩子，作為醫(yī)生，我們只有爭(zhēng)分奪秒。”
假期少，沒(méi)時(shí)間陪家人，沒(méi)時(shí)間談戀愛(ài)，是很多醫(yī)生面臨的現(xiàn)實(shí)困惑。高紅是一位外科醫(yī)生的妻子，她對(duì)丈夫的意見(jiàn)越來(lái)越大。“連續(xù)加班、值夜班是常事，有時(shí)在醫(yī)院一待就是兩三天，春節(jié)都要在醫(yī)院過(guò)。”
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)生魏冬琳告訴半月談?dòng)浾撸?ldquo;醫(yī)院里的大齡青年越來(lái)越多，主要原因就是沒(méi)有時(shí)間談戀愛(ài)。和對(duì)方定好的約會(huì)時(shí)間卻不能按時(shí)赴約，加上交往的圈子很小，談戀愛(ài)的成功率很低。有的談了一段時(shí)間，對(duì)方發(fā)現(xiàn)我們醫(yī)生忙得離譜，就漸漸冷淡了。”
國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲表示，很多醫(yī)務(wù)人員非常辛苦，承擔(dān)著巨大的工作壓力，基層一些醫(yī)院還要求醫(yī)生們分擔(dān)創(chuàng)收任務(wù)。在這種種壓力之下，很多醫(yī)學(xué)生不愿意從事醫(yī)生職業(yè)，在職醫(yī)生辭職轉(zhuǎn)行的也不在少數(shù)。
收入不高待遇差，不能體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值
與醫(yī)生所承擔(dān)的工作強(qiáng)度形成強(qiáng)烈反差的是，在社會(huì)各階層當(dāng)中，醫(yī)生群體的正常收入并不算高。雖然也有醫(yī)生靠“灰色收入”致富，但只是個(gè)別。如果只算“陽(yáng)光收入”，對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，并不能體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值。
北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)生平均工作時(shí)間每周為50小時(shí)，法定工作時(shí)間應(yīng)該是40小時(shí)，也就是說(shuō)工作時(shí)間高出20%，但是工資水平卻沒(méi)有相應(yīng)體現(xiàn)。
一位基層衛(wèi)生局長(zhǎng)透露，大部分基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資少得可憐，收入不及大醫(yī)院的1/3，還要承擔(dān)相當(dāng)大的責(zé)任，因此很難留住人。
在蘇北某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的陳春連告訴記者，大專(zhuān)畢業(yè)后，她回到了所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院工作，但逐漸發(fā)現(xiàn)自己的收入與在縣市里工作的同學(xué)相差越來(lái)越大。“我并不怕吃苦，但大家的水平、所做的事情都差不多，為何待遇相差這么大，這我有點(diǎn)接受不了。”
近年來(lái)，基層醫(yī)院醫(yī)生流失的趨勢(shì)并未得到根本遏制。吉林東豐縣小四平鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)呂金權(quán)談起此問(wèn)題，顯得有些無(wú)奈：“原來(lái)衛(wèi)生院下邊有15個(gè)村醫(yī)，現(xiàn)在五六個(gè)都不干了。他們有的出去開(kāi)藥店，有的出去打工，還有的人寧可在家具廠(chǎng)做油漆工也不愿當(dāng)醫(yī)生。”
長(zhǎng)春市人民制藥廠(chǎng)總經(jīng)理藍(lán)志民原來(lái)是名醫(yī)生，學(xué)了8年才成為正式醫(yī)生，后來(lái)轉(zhuǎn)行經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥。他說(shuō)：“學(xué)醫(yī)要求特別嚴(yán)格，天天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，擔(dān)心出差錯(cuò)。”另外，收入太低也是促使他轉(zhuǎn)行的一個(gè)原因。他有個(gè)同學(xué)是吉林省一家醫(yī)院的兒科權(quán)威，從不收紅包，但快40歲了房子還買(mǎi)不起，同學(xué)們聚會(huì)時(shí)湊錢(qián)幫他買(mǎi)房子。
“的確存在這樣的狀況，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員收入還是偏低，工作量要大很多，而且是高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤在接受半月談?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)表示。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德亦有同感：“醫(yī)生曾經(jīng)在很多人眼中是很有前途的職業(yè)，國(guó)外有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，收入會(huì)高于教授，在社會(huì)上也極受尊重。但如今在我國(guó)一些地方，情況卻不是這樣。”
醫(yī)患糾紛頻發(fā)，執(zhí)業(yè)環(huán)境安全感低
“如臨深淵、如履薄冰”是很多醫(yī)生的切身感受，工作中他們的神經(jīng)始終處于高度緊張狀態(tài)。即便如此，還要隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)鬧困擾。
