2025年7月24日，國家醫(yī)療保障局局長章軻在國務(wù)院新聞辦公室舉行的“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會上宣布，截至2024年底，我國醫(yī)�；�金累計(jì)結(jié)存達(dá)到3.86萬億元，基金運(yùn)行持續(xù)穩(wěn)健。同時(shí)，醫(yī)�；�金安全網(wǎng)不斷織密扎牢，基金監(jiān)管體系全面建立，累計(jì)追回醫(yī)�；�金1045億元。這一成果標(biāo)志著我國在醫(yī)�；�金管理和監(jiān)管方面取得了顯著成效，為保障醫(yī)保基金安全和促進(jìn)醫(yī)保制度健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　近年來，國家醫(yī)保局聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康、財(cái)政等部門，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動，取得了階段性成果。2024年，全國醫(yī)保系統(tǒng)共追回醫(yī)�；�金275億元，其中通過協(xié)議處理挽回基金損失233.63億元，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)2008家，移交司法機(jī)關(guān)1045家、移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)3638家、移交衛(wèi)生健康等行政部門9734家。聯(lián)合公安機(jī)關(guān)偵辦醫(yī)保案件3018起，抓獲犯罪嫌疑人10741名，涉案金額24.3億元。這些數(shù)據(jù)表明，醫(yī)�；�金監(jiān)管工作正在從“事后查處”向“事前預(yù)防、事中監(jiān)控、事后追責(zé)”的全鏈條監(jiān)管模式轉(zhuǎn)變。

　　醫(yī)�；�金的監(jiān)管不僅涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，還涵蓋了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等多個(gè)環(huán)節(jié)。例如，2023年6月，國家醫(yī)保局通報(bào)稱，被抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等問題，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、違反診療規(guī)范過度診療等行為。這些問題反映出醫(yī)�；�金監(jiān)管仍面臨一定挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)社會監(jiān)督和部門協(xié)作。

　　為了優(yōu)化社會監(jiān)督對打擊欺詐騙保的重要作用，國家醫(yī)保局在2022年下半年修訂了相關(guān)獎補(bǔ)辦法，將舉報(bào)獎勵最高金額由10萬元提高至20萬元。這一舉措極大地調(diào)動了公眾參與醫(yī)保基金監(jiān)管的積極性，增強(qiáng)了社會共治能力。此外，國家醫(yī)保局還通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)，提高了醫(yī)�；�金監(jiān)管的科技含量和效率，2024年通過智能監(jiān)管挽回醫(yī)�；�金損失31億元。

　　醫(yī)�；�金的監(jiān)管工作不僅關(guān)系到國家財(cái)政資金的安全，更關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。醫(yī)�；�金是民眾的“保命錢”和“看病錢”，其安全直接關(guān)系到廣大民眾的健康福祉。因此，國家醫(yī)保局始終將醫(yī)�；�金監(jiān)管放在重要位置，不斷織密扎牢醫(yī)�；�金安全網(wǎng)，確保醫(yī)�；�金安全運(yùn)行，切實(shí)保障人民群眾的合法權(quán)益。

　　醫(yī)�；�金的監(jiān)管工作是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員和社會各界的共同努力。只有通過持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管、完善制度、強(qiáng)化問責(zé)，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；�金的可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。