在這樣的情況下，衛(wèi)生改革的目標(biāo)首要就是改變政府獨(dú)家辦醫(yī)的局面，鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī)，同時(shí)，在公立醫(yī)院采取各種措施調(diào)動(dòng)職工的積極性，包括發(fā)放獎(jiǎng)金、多勞多得等，努力克服醫(yī)院職工吃大鍋飯的現(xiàn)象。
1985年4月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，這份文件清楚寫明，衛(wèi)生工作改革的目的是，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，有利于防病治病，便民利民。
在“便民利民”四個(gè)字之后，文件寫道：“醫(yī)院的改革要堅(jiān)持正確的治療原則，注意合理用藥和合理檢查，避免浪費(fèi)，不能單純考慮經(jīng)濟(jì)問題。”杜樂勛對(duì)此評(píng)價(jià)道：“這句話告訴院長(zhǎng)，在實(shí)際中不能單純考慮經(jīng)濟(jì)問題，也不能不考慮經(jīng)濟(jì)問題。”
醫(yī)改路徑開始清晰
“不給錢給政策”等機(jī)制作用之下，醫(yī)院和醫(yī)生不合理創(chuàng)收現(xiàn)象開始凸顯。醫(yī)院的科室承包等問題，在上世紀(jì)80年代就在衛(wèi)生界內(nèi)遭到強(qiáng)烈反對(duì)。
據(jù)杜樂勛回憶，上世紀(jì)90年代衛(wèi)生界甚至出現(xiàn)過把衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)從“福利”轉(zhuǎn)為“公益”的觀點(diǎn)，所謂“公益”，實(shí)質(zhì)是讓政府、社會(huì)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。杜樂勛認(rèn)為，這只會(huì)加劇“看病貴”的矛盾。
反復(fù)討論后，1997年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》發(fā)布，將衛(wèi)生事業(yè)定性為“政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”，但這并未扭轉(zhuǎn)“看病難、看病貴”愈演愈烈、醫(yī)患關(guān)系日益緊張的局面。
2006年10月，中共中央總書記胡錦濤在主持中共中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
此后，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的路徑開始清晰，具體包括：加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力；完善醫(yī)療服務(wù)體系，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，形成合理的分擔(dān)機(jī)制，緩解疾病負(fù)擔(dān)；建立健全藥品供應(yīng)保障體系，保證藥品的質(zhì)量、安全和有效。
今年1月21日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，即新醫(yī)改方案，已經(jīng)在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上審議并原則通過。此后，衛(wèi)生部主要領(lǐng)導(dǎo)的職位調(diào)整備受矚目。
接任高強(qiáng)職務(wù)的，是曾擔(dān)任國(guó)家發(fā)改委副主任等職的張茅。據(jù)中央組織部副部長(zhǎng)李建華介紹，張茅在參與研究醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體思路和基本框架，完成關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的起草、公開向社會(huì)征求意見、修改完善等方面做了大量卓有成效的工作。
在2月11日衛(wèi)生部干部大會(huì)宣布此職務(wù)調(diào)整時(shí)，高強(qiáng)寄語道：“新一輪的衛(wèi)生改革發(fā)展即將正式啟動(dòng)，深化衛(wèi)生改革邁出了第一步，今后的路更長(zhǎng)，工作更艱苦，任務(wù)也更加繁重，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的全體同志要下定決心，堅(jiān)定信心，為了人民的健康繼承優(yōu)良傳統(tǒng)，爭(zhēng)取作出更大貢獻(xiàn)。”
