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診斷手段先進(jìn)了,為何誤診仍頻發(fā)

來源:新華每日電訊 時(shí)間:2008-04-28 09:18:36
  本是懷孕后自然停止月經(jīng),4位專家先后將其診斷為“月經(jīng)不調(diào)”;CT檢查單上已有“腫瘤可疑”提醒,卻仍被視作肺結(jié)核治療而貽誤病情……

    人們經(jīng)常為身邊的誤診事件痛心不已,近日網(wǎng)上關(guān)于“誤診率偏高”的爭論更引發(fā)人們的反思。作為“生命的守護(hù)神”,醫(yī)院該怎樣降低誤診率,從而讓廣大患者放心?

  誤診帶給生活的總是遺憾和痛心

    2008年3月,武漢晨報(bào)的專欄主筆樊南方帶著遺憾離開人世。2006年6月,她在單位的例行體檢中被發(fā)現(xiàn)右肺尖有陰影。隨即,她到武漢一家結(jié)核病?漆t(yī)院檢查。這家?漆t(yī)院一直將其當(dāng)作肺結(jié)核患者治療,直到治療近8個(gè)月后,她才被另一家醫(yī)院確診為肺癌,從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

    在這一過程中,面對CT檢查單上的“腫瘤可疑”,樊南方曾咨詢?漆t(yī)院的接診專家,該專家明確表示就是肺結(jié)核。

    “誤診”不僅在中小醫(yī)院時(shí)有發(fā)生,就是大醫(yī)院也不能避免。武漢一家知名醫(yī)院去年12月就曾發(fā)生過一件“怪事”:本是懷孕后自然停止月經(jīng),4位教授級專家均先后將其診斷為“月經(jīng)不調(diào)”。由于被誤治4個(gè)多月且胎兒受到藥物影響,孕婦最終只得引產(chǎn)。

    最近,廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波發(fā)表的博客文章引發(fā)“誤診率偏高”的質(zhì)疑和爭議,同時(shí)也促使全社會對誤診問題進(jìn)行反思。

    “誤診帶給生活的總是遺憾和痛心。不管你承不承認(rèn)、從感情上接不接受,臨床誤診發(fā)生率還是高的。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院的一位博士生導(dǎo)師說。

    武漢市衛(wèi)生局局長林國生則認(rèn)為,誤診是客觀存在的,但說誤診率太高則缺少科學(xué)依據(jù)。

    醫(yī)生臨床思維能力欠缺是造成誤診的最主要原因

    隨著醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,高新輔助檢查儀器不斷涌現(xiàn),診斷手段越來越先進(jìn)?墒牵瑸楹握`診還是頻頻發(fā)生呢?

    除了病患的復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的制約外,醫(yī)生的知識和經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平不高,臨床思維能力欠缺是造成誤診的最主要原因。武漢大學(xué)人民醫(yī)院的一位專家說,醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識會直接影響到其對病史資料的收集、輔助檢查項(xiàng)目的選擇和觀察結(jié)果的評價(jià)。即使對同樣一種疾病現(xiàn)象,知識和經(jīng)驗(yàn)不同的醫(yī)生也會作出不同的診斷。

    如臨床上常見的外科急腹癥,其病因涉及到腹腔臟器的炎癥、梗阻、出血、穿孔、循環(huán)障礙及損傷等,而其臨床表現(xiàn)卻是基本相同的,都主要表現(xiàn)為起病急、腹痛及胃腸道癥狀。如果醫(yī)生沒有豐富的經(jīng)驗(yàn),不能對其臨床癥狀、體征進(jìn)行深入分析,就很難予以正確診斷。

    同時(shí),一些臨床醫(yī)生過分依賴或迷信輔助檢查結(jié)果,對常規(guī)體檢及病史采集重視不夠也會導(dǎo)致誤診。一位從醫(yī)30多年的醫(yī)生說,各種現(xiàn)代儀器和檢測手段只是醫(yī)生感官的延伸,不可能取代醫(yī)生的大腦思維和臨床觀察,甚至對于同一病理切片在不同時(shí)間由不同醫(yī)生觀察,也會得出不同的結(jié)論。

    面對4位教授將懷孕婦女沒來月經(jīng)診斷為“月經(jīng)不調(diào)”這一事件,中國醫(yī)師獎(jiǎng)得主張應(yīng)天教授認(rèn)為,如今,患者一去醫(yī)院就被要求化驗(yàn)、檢查。4位教授在接診過程中,出現(xiàn)了重復(fù)化驗(yàn)問題,卻忽略了最基礎(chǔ)的“視、觸、叩、聽”等傳統(tǒng)的診療檢查方法。

    另外,還有些誤診是由于醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)造成的。部分醫(yī)務(wù)人員“見病不見人”,診療中忽視常規(guī)檢查,不及時(shí)總結(jié)患者的病情發(fā)展情況;還有的醫(yī)生問診不細(xì)致、沒有選擇特異性檢查項(xiàng)目,也很容易造成誤診。     (記者黎昌政 俞儉)

作者:黎昌政 俞儉  責(zé)任編輯:
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