現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)能連續(xù)四代傳染,也就是“持續(xù)的人傳人能力”的情況。
從能反映傳染病的人際傳播能力的傳播指數(shù)來看,SARS是3,就是說,1個(gè)SARS患者平均能夠傳染3個(gè)人。而MERS是0.6,也就是1個(gè)MERS患者平均能傳染的病人不到一個(gè)。所以,從以往的資料來看,MERS的傳染性還沒有那么強(qiáng)。對(duì)于MERS病例最大的研究來自Abdull ah Assiri教授等在2013年《柳葉刀》雜志的報(bào)道。作者對(duì)2012年9月至2013年6月,沙特47例實(shí)驗(yàn)室確診的MERS病例進(jìn)行總結(jié)和分析。
這47例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的MERS病例,平均潛伏時(shí)間為5.2天,95%患者出現(xiàn)癥狀時(shí)間約為12天。47例病例中,46例為成人,1例為兒童。36例為男性(77%),男女比例為3.3:1。
最終28例患者死亡,病死率為60%,病死率隨年齡增長而提高,男女病死率無明顯差異(61%vs55%)。
中東呼吸綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、伴有畏寒及寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、肌肉酸痛。檢查可發(fā)現(xiàn)肺炎,腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等胃腸道表現(xiàn)也較為常見。
MERS的傳播
96%的患者會(huì)激發(fā)既往基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、慢性腎臟病、慢性心臟病、高血壓等。重癥病例可導(dǎo)致感染性休克、器官衰竭(尤其是腎衰竭)、呼吸衰竭,最終導(dǎo)致死亡。
因此,免疫力低下、老年人和伴有慢性病的人群更易發(fā)展為重癥而死亡。小于50歲人群中病死率為39%(13/27),而超過60歲人群病死率達(dá)75%(15/20)。
中國的防控措施
與SARS相比,MERS傳染性較弱但死亡率更高。現(xiàn)階段,還沒有已批準(zhǔn)的特效藥和疫苗能夠?qū)ΠY預(yù)防和治療MERS。
但早在2012年9月首次報(bào)告這種新型病毒之后,中國的防疫疾控人員、醫(yī)療科研人員就已經(jīng)對(duì)MERS密切關(guān)注和開展研究。據(jù)報(bào)道,復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的國家“千人計(jì)劃”學(xué)者姜世勃及同事,已經(jīng)在抗MERS的藥物研發(fā)方面取得重要進(jìn)展。
2013至2014年,該研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)和檢測了抗MERS的多肽——HR2P,發(fā)現(xiàn)HR2P能有效地抑制MERS對(duì)不同細(xì)胞的感染。隨后,姜世勃團(tuán)隊(duì)對(duì)HR2P的序列進(jìn)一步優(yōu)化,獲得一個(gè)新多肽——HR2P-M2,其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、水溶性、抗病毒活性及廣譜性都大大提高。
同時(shí),該團(tuán)隊(duì)的研究員應(yīng)天雷等人還與美國國立衛(wèi)生院的研究人員聯(lián)合開發(fā)出一種針對(duì)MERS的超強(qiáng)活性全人源中和抗體——m336。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示,該抗體針對(duì)MERS活病毒的中和活性達(dá)到0.07微克/毫升。這意味著,該抗體遇到MERS活病毒即可對(duì)其實(shí)現(xiàn)“秒殺”。
當(dāng)然,這些藥品和疫苗都需要進(jìn)一步的生物活體實(shí)驗(yàn)和安全性檢驗(yàn),獲得批準(zhǔn)后才能轉(zhuǎn)入應(yīng)用。
目前來看,這項(xiàng)病毒暫時(shí)不會(huì)大規(guī)模傳播到中國
據(jù)媒體報(bào)道,中國政府相關(guān)部門已在第一時(shí)間召集專家開會(huì)協(xié)商應(yīng)急策略并征求意見。除了部署海關(guān)檢疫部門加強(qiáng)防控外,對(duì)MERS病毒特別是疫苗和藥物的研究,進(jìn)一步重視和加強(qiáng)。同時(shí)已部署各地醫(yī)療部門加強(qiáng)監(jiān)測和知識(shí)、藥品、器材、人力儲(chǔ)備,做到知己知彼,積極預(yù)防,從容面對(duì)。
根據(jù)目前已知的病毒學(xué)、臨床和流行病學(xué)資料,MERS傳播力還比較有限,僅限于較密切接觸者的二次傳播,三次傳播幾率很小。
目前來看,韓國的41名已知患者都是在同一個(gè)醫(yī)院接觸了患者后感染的,屬于一起單一的醫(yī)院感染事件。有些媒體所用的“迅速蔓延”一詞并不確鑿,有無端制造恐慌的嫌疑。
須知,縱然韓國衛(wèi)生部門在管控和應(yīng)對(duì)上有種種失誤,但中韓是近鄰,中韓間人員流動(dòng)極為密集,更有大量中國公民在韓國學(xué)習(xí)、生活和工作。目前的國際交往這么頻繁廣泛,任何傳染病都可能是全世界性質(zhì)的。
正如中國在12年前也就是2003年經(jīng)歷過SARS病毒暴發(fā)的洗禮,有過慘痛的教訓(xùn)和沉甸甸的經(jīng)驗(yàn)。各部門在該類病毒的防控上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。目前來看,這項(xiàng)病毒暫時(shí)不會(huì)大規(guī)模傳播到中國,傳播入境后也能較好較快的控制,公眾不必過于恐慌。至于已經(jīng)有些人在盼望的“類SARS重演”,再來一次痛痛快快的全國大放假兩個(gè)月,這一不明智的期望應(yīng)該是要落空了。