2021年是“十四五”開(kāi)局之年,也是推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要戰(zhàn)略時(shí)期。剛剛閉幕的2021年全國(guó)兩會(huì)是中國(guó)在經(jīng)歷去年的新冠疫情“大考”后的又一次盛會(huì),如今疫情防控已取得階段性勝利,中國(guó)也已“重裝上陣”,未來(lái),中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將如何砥礪前行?醫(yī)療保障方面將如何提高?普通民眾的醫(yī)療保障如何落實(shí)?出席“兩會(huì)”的代表委員們提出了自己的建議。

　　后疫情時(shí)代公立醫(yī)院要化挑戰(zhàn)為機(jī)遇

　　全國(guó)人大代表、陜西省人民醫(yī)院院長(zhǎng)宋張駿就“醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、人民健康事業(yè)”提出了自己的建議。他表示,疫情的突然爆發(fā)和疫情防控常態(tài)化,使我們深刻認(rèn)識(shí)到,打造安全就醫(yī)環(huán)境和提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力是醫(yī)院的首要任務(wù)。新冠肺炎疫情給醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展造成了巨大的影響,疫情防控常態(tài)化后,公立醫(yī)院普遍面臨運(yùn)營(yíng)成本增加、發(fā)展動(dòng)力不足等問(wèn)題,面臨前所未有的挑戰(zhàn)。

　　全國(guó)人大代表、陜西省人民醫(yī)院院長(zhǎng)宋張駿(右一)

　　宋張駿表示,2月19日,中央全面深化改革委員會(huì)第十八次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》,標(biāo)志著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將進(jìn)入全新階段。那么,如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展,特別是如何一手抓疫情防控,一手抓高質(zhì)量發(fā)展,是醫(yī)院管理者需要認(rèn)真思考的課題。

　　他表示,關(guān)鍵要在把好疫情常態(tài)化防控關(guān)卡的基礎(chǔ)上,在創(chuàng)新醫(yī)院管理、提升運(yùn)行效率、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性方面下大力氣,化挑戰(zhàn)為機(jī)遇,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。在創(chuàng)新醫(yī)院管理上,要建立醫(yī)院“平戰(zhàn)結(jié)合”公衛(wèi)應(yīng)急體系。疫情常態(tài)化時(shí)期,醫(yī)院首要的任務(wù)是打造安全的就醫(yī)環(huán)境,提升公衛(wèi)應(yīng)急處置能力,可結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際成立院內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門,組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,建立應(yīng)急快速響應(yīng)與保障機(jī)制。在提升醫(yī)院運(yùn)行效率方面,要建立科學(xué)高效的精益運(yùn)營(yíng)管理體系。運(yùn)營(yíng)管理一直是公立醫(yī)院管理的短板弱項(xiàng),特別是受疫情沖擊,導(dǎo)致醫(yī)院業(yè)務(wù)收入大幅下降,與之相對(duì)應(yīng)的是由于防控需求成本大幅上升,加之耗材零加成、醫(yī)保付費(fèi)改革等政策的實(shí)施,對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理提出了更高的要求,對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力提出了新的挑戰(zhàn)。要以三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核為導(dǎo)向,充分發(fā)揮績(jī)效的指揮棒作用,探索構(gòu)建基于DRG的預(yù)算管理體系、成本管控體系,運(yùn)用現(xiàn)代化、信息化的管理理念,降低運(yùn)行成本,提高運(yùn)行效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和成本控制的平衡。在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性方面,要建立健全醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系。要強(qiáng)化績(jī)效引導(dǎo)作用,分類分層建立體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值的績(jī)效薪酬評(píng)價(jià)體系,鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,從提升薪酬待遇、發(fā)展空間等方面入手,構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵(lì)制度,最大程度增強(qiáng)動(dòng)力、激發(fā)潛力、釋放活力。宋張駿建議,在公立醫(yī)院職稱晉升方面,國(guó)家可否采取更靈活的政策,打破公立醫(yī)院編制的限制,讓達(dá)標(biāo)的專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升通道暢通起來(lái),留住人才,并充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性、主動(dòng)性。

　　建立“吹哨人”機(jī)制 筑牢基層公共衛(wèi)生疾控體系

　　宋張駿表示,2003年非典、2020年初延續(xù)至今的新冠,讓我們意識(shí)到應(yīng)該迅速建設(shè)完善現(xiàn)有重大疫情各級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息平臺(tái),建立有效的反應(yīng)靈敏、快速的“吹哨人”機(jī)制,盡量降低疫情波及影響范圍,減少經(jīng)濟(jì)損失,降低對(duì)群眾正常經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活的影響,改變目前已有監(jiān)測(cè)預(yù)警中不得已采用的封村、封路、封城措施。

　　在談到筑牢基層公共衛(wèi)生疾控體系時(shí),宋張駿說(shuō),河北農(nóng)村的這次疫情反彈,一定程度上折射出當(dāng)前的基層,尤其是廣大農(nóng)村基層,疾控體系薄弱,制度不健全,人才匱乏,存在一定程度的真空地帶。為此,宋張駿建議,在疫情防控常態(tài)化的情況下,要確保“有人管并有能力管”。

　　首先,宋張駿提出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立“平戰(zhàn)結(jié)合”的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合發(fā)展實(shí)際成立院內(nèi)公共衛(wèi)生管理部門,組建院內(nèi)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,建立起應(yīng)急快速響應(yīng)與保障機(jī)制,平時(shí)在各自崗位上從事本職正常工作,每天都是大練兵,提升技術(shù)鍛煉技能,“急時(shí)”能夠立刻迅速組織運(yùn)行起來(lái),無(wú)縫銜接,讓疫情防控與業(yè)務(wù)發(fā)展形成互為促進(jìn)提高、資源相互利用、“兩手抓、兩手都要硬”的良性互動(dòng)場(chǎng)面。建立類似于國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的雙重功能醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)”。

　　建議將惡性腫瘤早期篩查納入單位體檢

　　3月10日,在接受中新社采訪時(shí),宋張駿還表示,建議將惡性腫瘤早期篩查的項(xiàng)目納入到單位體檢中,將45歲以上人群及癌癥高危人群腫瘤專項(xiàng)體檢納入醫(yī)保報(bào)銷,這一建議引發(fā)網(wǎng)友廣泛支持。

　　宋張駿說(shuō),惡性腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)治療效果會(huì)特別好,完全不同于中晚期惡性腫瘤。所以早期預(yù)防非常重要,而發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的唯一手段就是早期篩查。建議將惡性腫瘤早期篩查的項(xiàng)目納入到單位體檢中。把有高危因素、家族史、45歲以上容易罹患惡性腫瘤的人群腫瘤專項(xiàng)體檢納入醫(yī)保報(bào)銷。“目前我國(guó)醫(yī)保在惡性腫瘤診治中花費(fèi)巨大,采取早期篩查,可以節(jié)省大量的醫(yī)保資金。”宋張駿說(shuō)。

　　據(jù)了解, 宋張駿對(duì)《關(guān)于2020年中央和地方預(yù)算執(zhí)行情況與2021年中央和地方預(yù)算草案的報(bào)告》的建議,也引起了財(cái)政部辦公廳的關(guān)注,并專門在文中增加了“提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力”的內(nèi)容。