7月8日清晨，52歲的李先生(化名)在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)出院時(shí)仍心有余悸。他回憶起4天前出差途中突發(fā)的驚險(xiǎn)一幕——一次普通的行程中，他突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部鼓起一個(gè)“鴿子蛋”大小的包塊，伴隨撕裂樣疼痛。起初，他并未在意，但僅3小時(shí)后，腫塊迅速增大至“鵝蛋”大小，連吞咽口水都像“吞刀片”，呼吸時(shí)也伴有拉風(fēng)箱般的哮鳴音。

　　“太驚險(xiǎn)了!沒想到脖子突然腫得比拳頭還大，喘不上氣，就像有人掐住脖子，出氣不贏，幸虧你們醫(yī)生救了我!”李先生在康復(fù)后感慨道。當(dāng)時(shí)，同事見狀緊急將其送至醫(yī)院，經(jīng)檢查后彩超顯示：李先生頸部囊腫內(nèi)有大量新鮮出血，近7.5cm的血腫將氣管擠成“S形”，血氧飽和度跌至88%(正常≥95%)，情況十分危險(xiǎn)。

　　“必須立即減壓!否則患者隨時(shí)可能窒息!”“再晚半小時(shí)，氣管完全塌陷，患者可能窒息死亡!”該院乳腺外科主任歐陽(yáng)志帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)綠色通道，將李先生直接轉(zhuǎn)入彩超室，準(zhǔn)備“拆彈”。傳統(tǒng)開頸手術(shù)需全麻切開10厘米切口，創(chuàng)傷大且易損傷血管神經(jīng)，歐陽(yáng)志團(tuán)隊(duì)決定選擇更微創(chuàng)的方案——“超聲引導(dǎo)下甲狀腺囊腫穿刺抽血+穿刺活檢病理檢查術(shù)”。

　　患者經(jīng)局部麻醉后，將生理鹽水隔離液注入間隙，保護(hù)好重要臟器，在將微波消融針精準(zhǔn)地送入患者頸部的囊腫中心后，暗紅色血性液體瞬間涌出，5分鐘內(nèi)抽出約50ml陳舊積血，腫塊肉眼可見縮小，右頸部明顯變平恢復(fù)正常。隨后通過80℃的微波消融針對(duì)出血的甲狀腺囊腫壁進(jìn)行熱凝封閉，徹底阻斷出血源頭。整個(gè)操作耗時(shí)僅25分鐘，術(shù)后即刻復(fù)查：血氧升至98%，李先生當(dāng)即說出一句完整的話：“像有人突然松開了掐脖子的手!”。

　　“傳統(tǒng)手術(shù)需全麻切開頸部，創(chuàng)傷大且可能損傷喉返神經(jīng)，而微波消融僅需一根針，零切口、零出血，關(guān)鍵是微創(chuàng)術(shù)后不需要終生服用甲狀腺激素，無(wú)頸部疤痕，生活質(zhì)量提高明顯。”歐陽(yáng)志介紹，術(shù)后超聲復(fù)查顯示囊腫完全塌陷，無(wú)活動(dòng)性出血。

　　此次救治不僅挽救了李先生的生命，也為類似病例提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期未復(fù)查的甲狀腺囊腫患者(尤其直徑>3cm);高血壓、劇烈咳嗽或外傷后(易誘發(fā)囊腫內(nèi)血管破裂);短期內(nèi)頸部突然腫大伴疼痛(提示出血或惡變)的人群需格外警惕。

　　事實(shí)上，頸部突然腫脹并伴隨呼吸困難的情況并不少見。例如，廈門一位患者因長(zhǎng)期服用藥物導(dǎo)致頸部出現(xiàn)兩個(gè)“鵝蛋”大小的腫物，嚴(yán)重影響呼吸和睡眠。而另一例來自山東的病例中，一名30歲的小伙因頸部出現(xiàn)“鵝蛋”大小的囊腫，導(dǎo)致說話不清和夜間鼾聲嚴(yán)重。這些案例都提醒我們，一旦發(fā)現(xiàn)頸部異常腫脹，尤其是伴隨呼吸困難、吞咽困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。

　　此外，頸部腫脹還可能由多種原因引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、蜂窩織炎、膿腫等。例如，一名糖尿病患者因血糖控制不佳，導(dǎo)致頸部膿腫壓迫血管，最終通過緊急手術(shù)成功解除“致命枷鎖”。而另一名患者因頸部巨大甲狀腺腫物壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，最終通過手術(shù)切除“鵝蛋”大小的腫物，恢復(fù)了正常呼吸。

　　醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，頸部腫脹雖然常見，但若伴隨呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療，造成嚴(yán)重后果。同時(shí)，對(duì)于有慢性病史(如糖尿病、高血壓)的患者，更應(yīng)定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。

　　此次李先生的成功救治，不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微創(chuàng)手術(shù)方面的進(jìn)步，也再次提醒公眾：健康問題不容忽視，及時(shí)就醫(yī)是“救命”的關(guān)鍵。