女性性高潮障礙是否由器質(zhì)性疾病引起？現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)對這個問題的回答基本上是否定的。那么，對女性性高潮障礙原因的考察，就應(yīng)更多地放在心理和社會文化這個層面之上�！ 《嗄甑男耘c生殖健康咨詢讓我深切體會到，對女性性高潮的關(guān)注是一個文化味很濃的現(xiàn)象，在更多的情況下，女性性高潮障礙根本就不應(yīng)該算作是一種疾病。有時候，一個大老爺們兒為老婆沒有性高潮來找你會讓你啞然失笑;而那些沒有性高潮或喪失了性高潮的女性，其焦急與迷茫卻常常使得醫(yī)生無奈。他們會提出許多問題，而這些問題，若不仔細(xì)琢磨還真就不一定能回答得好。
女性性高潮障礙是否由器質(zhì)性疾病引起?現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)對這個問題的回答基本上是否定的。那么，對女性性高潮障礙原因的考察，就應(yīng)更多地放在心理和社會文化這個層面之上。也正因為如此，“女性性高潮障礙”作為一個診斷名詞，作為一種精神/心理疾病，被寫進(jìn)了《中華精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD)和其他權(quán)威精神疾病教科書。但非常遺憾的是，到目前為止，對其原因的探討缺乏讓人可信并能指導(dǎo)臨床實踐的結(jié)論。
“我有性也有愛，可為什么會沒有性高潮?”
“我原來有高潮的，可后來神秘地消失了，無論怎樣作努力也白搭!”
“性生活對我來說，只是體驗陰莖在陰道內(nèi)的出出進(jìn)進(jìn)，性高潮怎么與我無緣啊?”
諸如此類問題，的確不好給予確切的回答。別的不說，由于個體差異的存在，單就女性性高潮到底是什么感受什么表現(xiàn)，至今沒有(今后也不可能有)一個統(tǒng)一的說法。至于女性性高潮產(chǎn)生的生理機(jī)制，學(xué)術(shù)界見仁見智，一些所謂的專家更是聒噪聲一片。弗洛伊德最早提出，女性的性高潮有陰蒂高潮和陰道高潮兩種，并認(rèn)為陰蒂高潮是女性不成熟的表現(xiàn)。后來，又有兩位性學(xué)大師馬斯特斯和約翰遜的研究表明，所有的陰道高潮實際上都是幻覺，女性的性交快感不是來自陰道的神經(jīng)，而是間接刺激陰蒂的結(jié)果。再后來，也就是上世紀(jì)80年代初，性學(xué)研究又有了一個新的發(fā)現(xiàn)，一些女性的陰道壁上存在G點，對它進(jìn)行刺激，可以導(dǎo)致性高潮和類似男性射精的性反應(yīng)，于是，陰蒂高潮與陰道高潮同時存在的說法又找到了新的證據(jù)。另外，大量的調(diào)查分析也讓人眼花繚亂，比如，有些研究分析發(fā)現(xiàn)，性高潮體驗不但有階層差別(中產(chǎn)階級女性獲得性高潮的概率大于工人階級)，而且還因性取向不同而異(同性戀女性高于異性戀女性)……
在明白了這個大前提之后，我們再來看那些針對缺乏性高潮提出的問題。不論這些男女對女性性高潮是如何理解的，在一個醫(yī)生眼里，有性有愛但沒有性高潮的妻子應(yīng)該十分普遍。根據(jù)最權(quán)威的《現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)》(馬曉年等主編)提供的數(shù)據(jù)，國外報告，已婚婦女中在婚后第一年體驗到性高潮的占19%，第二年15%，第三年11%，第四、五年14%，所以結(jié)婚五年內(nèi)能達(dá)到性高潮的只占60%，十年約80%，而總有至少10%的女性終生不會體驗到性高潮。我國婦女中從未體驗過性高潮的可高達(dá)50%!我不知道一般大眾看到這組數(shù)據(jù)會作何聯(lián)想。至少可以推斷出兩個結(jié)論：第一，性和愛，與性高潮沒有必然的聯(lián)系，否則，就不會在性最強(qiáng)愛最熾的新婚階段達(dá)到性高潮的比例反倒不是最高;第二，由于龐大的人口基數(shù)，肯定有數(shù)以百萬計的中國女性盡管沒有高潮卻有性有愛，能與丈夫白頭偕老。
認(rèn)識到這個事實十分重要。說白了，缺乏對這一基本事實的認(rèn)識，才是許多丈夫和妻子提出性高潮障礙問題的潛在根源。目前，過于強(qiáng)調(diào)性高潮以至于使人成為性高潮奴隸的傾向，已經(jīng)受到學(xué)術(shù)界的批判，性健康咨詢醫(yī)生們也越來越感受到了這一問題的嚴(yán)重性。根據(jù)對中國女性性行為的調(diào)查，人們對于性高潮的觀念與西方比較，尚且處于一種比較自由散漫的狀態(tài)，有些人經(jīng)歷過性高潮，有些人沒有經(jīng)歷過。但那些從未經(jīng)歷過性高潮的人并沒有太大的壓力，也就沒有去“治療”自己的“性冷淡”。她們本來可以像眾多妻子那樣在性愛生活中體味過程、享受親密而對沒有性高潮處之泰然。但是社會流行的以性高潮為性的目的的觀念不斷強(qiáng)化，加上丈夫的熱切期待，制造出了大量的“性失敗”和“性無能”。
對此，李銀河博士一針見血地指出，人們好像是患了一種“性高潮強(qiáng)迫癥”。對“雙方同時達(dá)到性高潮”的強(qiáng)調(diào)表明，人們在性活動中已經(jīng)成了時刻表的奴隸。頗有諷刺意味的是，根據(jù)現(xiàn)今對“合格”的定義，男性要拖延高潮到來時間，而女性則要加快高潮到來的時間。工作和性是天敵。人們越是把性視為一項工作來努力認(rèn)真完成，越是用工作表現(xiàn)一樣的標(biāo)準(zhǔn)來衡量它，就越容易“失敗”(性無能)。有專家尖銳地指出：西方性文化對高潮的關(guān)注，是新教工作倫理的自然延續(xù)，在其中任何事情都不會因其自身而有價值，而只能是為達(dá)到其他目的的手段。與此相反，應(yīng)當(dāng)把高潮當(dāng)作一種不斷制造和產(chǎn)生快樂感覺的連續(xù)過程的中斷。
作為一種個體性體驗，性高潮的有無或強(qiáng)弱必然受到生物、心理和社會文化的影響，在某種意義上講，正是這三大因素決定了一個人，尤其是女性的性高潮。伴隨著科學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)確知一個人的性欲和性感受的強(qiáng)弱是由基因起決定作用的，就是說天生如此，就如同個子有高矮模樣有丑俊，這也足以說明在性高潮的出現(xiàn)上人和人之間有著先天的生物學(xué)的不平等;既然性高潮主要是一種體驗，心理因素就肯定在這種體驗過程中扮演主角，丈夫同樣的性同樣的愛，在妻子抑郁和情緒高漲時獲得性高潮的概率一定大不相同;至于社會文化因素對性高潮的影響就不必說了，二十幾年前的中國，性和愛都被看作奢侈，還談什么性高潮!
