2025年7月19日，上海市浦東新區(qū)人民法院對一起因“吃饅頭噎死”引發(fā)的保險(xiǎn)理賠糾紛案件進(jìn)行了調(diào)解。最終，保險(xiǎn)公司與家屬達(dá)成和解，由保險(xiǎn)公司再支付潘先生家人2.8萬余元保險(xiǎn)金，共計(jì)支付約半數(shù)理賠金。

　　事情發(fā)生在48歲的潘先生家中，他與母親正在吃饅頭時(shí)突然倒地，經(jīng)搶救無效死亡。死亡證明上寫的是“猝死”，但家人堅(jiān)稱他是因吃饅頭噎死的。他們認(rèn)為，這屬于意外傷害險(xiǎn)的賠付范圍，于是向保險(xiǎn)公司申請理賠。然而，保險(xiǎn)公司以家屬未及時(shí)報(bào)案、證據(jù)不足為由拒絕了全額理賠請求。

　　在多次溝通無果后，潘先生的家人決定通過法律途徑解決。法院介入后，經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的調(diào)解，雙方最終達(dá)成協(xié)議：保險(xiǎn)公司同意支付部分保險(xiǎn)金，共計(jì)2.8萬余元，而家屬也接受了這一結(jié)果。

　　法官在調(diào)解過程中提醒，猝死并不一定意味著意外險(xiǎn)免賠，關(guān)鍵在于致死原因是否屬于保險(xiǎn)合同約定的賠付范圍。因此，被保險(xiǎn)人家屬應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并核查致死的最直接原因。同時(shí)，保險(xiǎn)公司也應(yīng)履行免責(zé)條款的提示和說明義務(wù)，確保消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)能夠充分了解相關(guān)條款，避免權(quán)益受損。

　　此外，法官還強(qiáng)調(diào)，購買保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀合同條款，尤其是關(guān)于免責(zé)條款的部分，以保障自身權(quán)益。對于類似“吃饅頭噎死”這類看似簡單卻可能引發(fā)法律爭議的事件，公眾應(yīng)提高警惕，注意飲食安全，避免因一時(shí)疏忽而釀成大禍。

　　這起案件不僅是一次保險(xiǎn)理賠的較量，更是一次對公眾法律意識和保險(xiǎn)常識的提醒。在現(xiàn)代社會，保險(xiǎn)已成為人們生活中不可或缺的一部分，而如何正確使用保險(xiǎn)、維護(hù)自身權(quán)益，已成為每個(gè)人都需要掌握的基本技能。