圖：鄒宜均被家人強(qiáng)制送進(jìn)廣州腦科醫(yī)院。
2009年5月22日，全國人大精神衛(wèi)生立法調(diào)研組到成都調(diào)研。有專家建議，對(duì)擬強(qiáng)制住院的“準(zhǔn)精神病人”，醫(yī)生診斷后應(yīng)增加一道復(fù)核程序，對(duì)病情作全方位鑒定，以免因診斷不當(dāng)或其他目的導(dǎo)致“正常人住進(jìn)瘋?cè)嗽?rdquo;。
究竟有多少人“含冤入院”，至今是個(gè)難以查明的數(shù)字。曾經(jīng)是轟動(dòng)一時(shí)“鄒宜均案”代理律師的黃雪濤告訴《北京科技報(bào)》，難點(diǎn)有二：其一是院方無不認(rèn)為自己的收治完全符合規(guī)范，不存在強(qiáng)制行為；其二是我國除了幾部地方性法規(guī)以外，國家級(jí)的精神衛(wèi)生立法幾乎處于空白，因此何為“規(guī)范”？何為“強(qiáng)制”？并沒有標(biāo)準(zhǔn)可循。
近年來，關(guān)于“強(qiáng)制入院”的報(bào)道仍然屢見報(bào)端。
“雖然醫(yī)院對(duì)結(jié)論進(jìn)行了修改，但我還是不服！”說話的姑娘名叫小玫，過去兩年她一直戴著一頂“精神分裂”的帽子。
小玫是重慶江津人，2006年8月18日，小玫在和繼母吵架后被舅舅強(qiáng)行送進(jìn)江津精神康復(fù)院，接受了5天的強(qiáng)制治療。隨后，院方在小玫的“職工醫(yī)保費(fèi)用審查登記表”病情診斷一欄中，做出了“精神分裂癥和人格障礙”的結(jié)論。小玫隨后將院方和舅舅告上江津區(qū)人民法院，希望求得清白。此后兩年，小玫為了官司四處奔波，但一直沒求得結(jié)果。
2008年7月28日，《重慶商報(bào)》報(bào)道了小玫的故事后，反響強(qiáng)烈。當(dāng)?shù)胤ㄔ阂灿?天后立案，并按照簡易程序進(jìn)行了開庭審理，官司以和解告終。2009年1月13日，江津區(qū)人民法院下達(dá)了民事調(diào)解書，調(diào)解書注明：當(dāng)初醫(yī)院將“人格障礙”寫成“精神分裂”，屬于筆誤，院方愿將錯(cuò)誤修正，不過仍然保留“人格障礙”的結(jié)論。
就在小玫被強(qiáng)制送進(jìn)醫(yī)院的同年，5月31日，廣州商人何錦榮向廣州市荔灣法院起訴廣州市腦科醫(yī)院。起因是2005年12月20日深夜11點(diǎn)左右，在與妻子進(jìn)行一番爭(zhēng)吵后，何錦榮沒有經(jīng)過任何醫(yī)生診斷，就被妻子委托廣州市腦科醫(yī)院強(qiáng)制收治了。出院后，何錦榮發(fā)現(xiàn)家里所有的金銀首飾、值錢家具都被妻子賣光。幾天后，他就接到法院的開庭通知，妻子早已將他告上法庭，要求離婚。
何錦榮及其代理律師謝建東發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的種種做法都證明他們的收治程序存在嚴(yán)重漏洞。比如其病歷報(bào)告首頁上記錄，“入院診斷：精神病？出院診斷偏執(zhí)狀態(tài)？”這兩個(gè)問號(hào)說明，醫(yī)院最終也沒有進(jìn)行確診。
法庭上，醫(yī)院代理律師向法庭提交了何錦榮的病歷，何對(duì)比自己出院時(shí)復(fù)印的病歷發(fā)現(xiàn)，在他出院后，醫(yī)院對(duì)其病歷做了多處篡改，如臨時(shí)醫(yī)囑單中，有4處用藥被院方用圓圈圈住，并注明了“取消”二字。“如果醫(yī)院心里沒鬼，怎么會(huì)篡改病歷呢？”何錦榮的代理律師謝建東質(zhì)疑道。
而國內(nèi)最早因?yàn)榫癫≡簭?qiáng)制收治而進(jìn)行判決的案例是：育有三名子女的婦女吳秀麗，被丈夫仇國立疑為有精神病，送入上海市精神衛(wèi)生中心四天后，醫(yī)院方才診斷其精神正常，同意她離開醫(yī)院。隨后吳秀麗將丈夫和醫(yī)院告上法院。
2002年9月11日到23日之間，仇國立曾四次到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，聲稱妻子吳秀麗有暴力傾向，多次到其工作場(chǎng)地、居住的大樓肇事，損壞物業(yè)財(cái)產(chǎn)；且在和人交流時(shí)，言語中出現(xiàn)不合常理的措辭。他還向醫(yī)生提供了一些照片、錄音帶等“證據(jù)”，證明妻子的精神狀況不佳。醫(yī)生遂建議仇國立帶妻子來看門診，仇表示無法送其前來，要求醫(yī)院出診。
9月23日，醫(yī)院派出一名主治醫(yī)生和兩名護(hù)工，在仇國立及其朋友的陪同下，來到吳秀麗經(jīng)營的面包房。在將近15分鐘的談話中，由于環(huán)境限制，醫(yī)生無法對(duì)吳秀麗進(jìn)行詳細(xì)檢查，又考慮到此前其夫訴說的種種癥狀，便做出了“人格障礙”的診斷。其后仇國立為妻子辦理了入院手續(xù)。
根據(jù)上海衛(wèi)生局的相關(guān)規(guī)定，“三級(jí)醫(yī)院出入院診斷符合率≥95％”，即只允許有5％的患者入院復(fù)診后的結(jié)果與入院時(shí)的診斷不同。法院指出，精神中心作為專業(yè)機(jī)構(gòu)，在對(duì)疑似精神病人實(shí)施強(qiáng)行收治行為的過程中，未盡到高度注意義務(wù)，一審判令上海市精神衛(wèi)生中心賠償吳秀麗精神損失5000元，仇某賠償損失45000元。
“由此可見，強(qiáng)制入院已經(jīng)變成一個(gè)亟待整頓的問題。”黃雪濤告訴《北京科技報(bào)》，《民法通則》規(guī)定，親屬或者其他利害關(guān)系人若送精神病人強(qiáng)制治療，需向法院提出申請(qǐng)并由法院核準(zhǔn)。然而更多的現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)院在聽到親屬對(duì)病人的口頭描述后，就將其收治入院。
因此在此次《精神衛(wèi)生法》的調(diào)研中，精神病患的知情同意權(quán)，成為一個(gè)核心問題。“作為一項(xiàng)公民權(quán)利，以法律形式予以確立，這點(diǎn)爭(zhēng)議不大。問題出在權(quán)利的行使上，也就是對(duì)病人知情同意能力的認(rèn)定問題。雖然法官在確定病患是否有能力的決策中，經(jīng)常需要咨詢醫(yī)學(xué)意見，但不應(yīng)該由醫(yī)生直接確定。”黃雪濤說，即使一個(gè)人有精神疾病或精神遲鈍，但他仍可能有符合法律標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任能力接受或拒絕醫(yī)療處理。“單純依靠親友或監(jiān)護(hù)人的一面之詞，就限制一個(gè)成年人的自由，是很不科學(xué)的。”
上海市精神衛(wèi)生中心副主任謝斌告訴記者，按照現(xiàn)行的精神衛(wèi)生條例，監(jiān)護(hù)人稱某人有精神疾病后，院方應(yīng)將其收入到急診病房的觀察室內(nèi)，在觀察72小時(shí)后，才決定是否要辦理住院手續(xù)。“精神檢查是一個(gè)極為復(fù)雜的過程，它與軀體疾病的檢查不同，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的精神活動(dòng)進(jìn)行認(rèn)知、思維、情感、意志、行動(dòng)等綜合判斷。”
謝斌說，眼下提出的“診斷復(fù)核”，主要針對(duì)的就是一些非自愿住院的病人。“如果在這之前，有門診醫(yī)生僅憑一面之詞就為人戴上‘精神病’的帽子，那么確立了診斷復(fù)核以后，醫(yī)療診斷將不再是一個(gè)簡單的醫(yī)療行為，它需要相對(duì)獨(dú)立的‘醫(yī)生倫理委員會(huì)’或者其他獨(dú)立機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，隨便抓人的現(xiàn)象將被視為違法行為，予以嚴(yán)懲。此外，增加了診斷復(fù)核后，對(duì)一些病況特征不是很明顯，或者病人對(duì)自身病癥有異議的情況，醫(yī)院會(huì)邀請(qǐng)其他醫(yī)院的專家進(jìn)行會(huì)診，以求結(jié)果更加客觀。”
