今日社評

　　本報評論員　張?zhí)煳?br />
　　面對甲型H1N1流感（以下簡稱“甲流” ），目前有兩個相互矛盾的趨勢，一方面，世界衛(wèi)生組織（以下簡稱世衛(wèi)組織）于6月11日宣布將全球的流感疫情級別提升到第6級，這意味著世衛(wèi)組織認(rèn)定，“甲流”已經(jīng)進(jìn)入全球大流行。另一方面，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍在宣布提高流感警告級別的同時反復(fù)強(qiáng)調(diào)，此次提高警告級別主要是根據(jù)病毒的地域傳播范圍評估的，不涉及疫情的嚴(yán)重程度，宣布流感大流行并不是致死率有了顯著的提高。這樣的表態(tài)，似乎也是在呼應(yīng)著美國等發(fā)達(dá)國家對待此次“甲流”的散漫態(tài)度。

　　迄今為止，美國的感染人數(shù)已經(jīng)超越“甲流”的原發(fā)地墨西哥，以13217例躍居全球之冠。加拿大、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家，也分別以超過千例的水平，名列各自所在地區(qū)之前茅。最高的經(jīng)濟(jì)實力和醫(yī)療水平，加上并不密集的人口，卻讓“甲流”有了最高效率的傳播，顯然和當(dāng)?shù)卣�府及民眾對此�?ldquo;甲流”性質(zhì)的認(rèn)識及相應(yīng)的應(yīng)對態(tài)度有著密切的關(guān)系。事實上，當(dāng)5月中旬“甲流”在日本集中暴發(fā)時，其流行范圍就已經(jīng)符合世衛(wèi)組織為6級警告所設(shè)定的條件：同一類型流感病毒的人際間傳播發(fā)生在兩個或者兩個以上地區(qū)。在一定程度上，正是鑒于此次“甲流”的流行范圍與病毒危害之間的不對稱，世衛(wèi)組織公布的警告級別，一直留有一定的余地。

　　受此影響，中國國內(nèi)對“甲流”的圍堵和防范也有所改變，一度采取的與應(yīng)對“非典”相似的強(qiáng)制措施，讓位于建議自行隔離。據(jù)衛(wèi)生部新聞發(fā)言人介紹，5月10日我國確診第一例輸入性病例；5月底，出現(xiàn)第一例由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢； 6月中旬，則出現(xiàn)了感染來源不明的本土病例并引發(fā)二代病例。這一趨勢意味著曾經(jīng)可以逐個追蹤的“甲流”感染者，有可能隱入茫茫人海而難以尋找。一個具體的事例是，一位由加拿大返京的女士，沒有按照健康建議卡的要求自行隔離，而在兩天時間里“帶病”多次乘坐地鐵等公共交通工具。雖然目前有關(guān)部門正在盡量追蹤與其同乘交通工具的潛在感染者，但這樣的大海撈針，顯然難上加難。

　　到目前為止，“甲流”的致死率并不算高，其病毒基因至今也保持穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)變種。因此，世衛(wèi)組織在提高警告級別的同時，也再次明確全球流感疫情的嚴(yán)重程度為中等。

　　但恰恰是這種流行程度與危害程度不對等的情況，可能給中國等發(fā)展中的人口大國，提出了兩難的選擇。當(dāng)下沒有發(fā)生變異的病毒，會不會保持長期的穩(wěn)定，目前的低致死率能否“始終如一”等前景，都很難在目前的醫(yī)學(xué)研究水平下得到有把握的解答。根據(jù)人類以往幾次流感大流行的經(jīng)驗，流感病毒的卷土重來和基因變異，往往在人類的預(yù)料之外。對于發(fā)達(dá)國家而言，面對新的病毒變異及時采取應(yīng)對措施，或許是成本收益比相對合理的選擇，但對于中國這樣的發(fā)展中大國而言，如果等到病毒發(fā)生變異且發(fā)生大面積傳播時，再進(jìn)行被動式的應(yīng)對，其可能付出的社會成本將會很難估量。因此，在當(dāng)下付出一定的社會成本，對病毒傳播進(jìn)行嚴(yán)密控制，減少應(yīng)對不可預(yù)知的變化而可能付出的成本，或許才是正確的選擇。

　　因此，中國對“甲流”傳播的控制，應(yīng)該采取公眾的自覺與政府控制相結(jié)合的方式。一方面，每一個與“甲流”患者有密切接觸，或有其他可能感染途徑的公民，都應(yīng)該自覺就醫(yī)，必要時接受隔離或自行隔離，以自己的實際行動為切斷“甲流”的傳播提供條件和途徑。另一方面，為了有效掌握“甲流”的傳播范圍和途徑，政府有關(guān)方面有必要采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)對潛在感染者的追蹤和監(jiān)督，盡量防止“甲流”在失去追蹤途徑的情況下，發(fā)生大面積的傳播。“甲流”病毒只有一種，但對不同國家和地區(qū)的影響卻可能差異巨大，面對可能的“甲流”大流行，中國必須有適合國情的應(yīng)對策略。