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本報(bào)記者徐再杰／文趙青 丁開／圖
甲型Ｈ1Ｎ1流感全球蔓延的勢(shì)頭正越來越猛——據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，截止到6月11日，全球病例已升至28774例，遍布74個(gè)國(guó)家和地區(qū)；而截止到6月13日上午11時(shí)10分，我國(guó)內(nèi)地的確診病例已經(jīng)達(dá)到了143例；廣東、四川、北京、福建相繼出現(xiàn)了第二代病例，香港也因?yàn)樵趯W(xué)校出現(xiàn)十余例第二代病例；世衛(wèi)組織將甲型Ｈ1Ｎ1流感的警戒級(jí)別升至最高級(jí)……
在深圳，到昨天為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了11例確診病例。種種跡象表明，在防范甲型Ｈ1Ｎ1流感方面，出現(xiàn)二代病例、社區(qū)暴發(fā)的可能性正隨著時(shí)間的推移而逐漸增大。
完善的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)令甲流可控可防
最近三年深圳流感疫情未見異常
盡管說我市出現(xiàn)二代病例的可能性持續(xù)增大，但專家?guī)缀醵际峭粋�(gè)論調(diào)：“甲型Ｈ1Ｎ1流感可防可控可治，不必恐慌。”
“從我市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的情況來看，我市目前的流感未見異常。”市疾控中心主任程錦泉強(qiáng)調(diào)。
我市擁有國(guó)內(nèi)各城市當(dāng)中最完善的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，這也是專家讓市民“不必恐慌”的一張“底牌”。
現(xiàn)深圳市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的組成單位共有31家，包括8所ＣＤＣ（疾控中心）、10所綜合性醫(yī)院、6所社康中心、3所學(xué)校、2所家禽養(yǎng)殖場(chǎng)、2所禽鳥批發(fā)市場(chǎng)。流感監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括流感樣病例監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)、暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)和分子生物學(xué)監(jiān)測(cè)�？梢哉f，一有“風(fēng)吹草動(dòng)”，疾控部門就能夠掌握其動(dòng)態(tài)，并進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)，并為下一步的防控提供重要依據(jù)。
程主任介紹說，從我市2006年以來流感監(jiān)測(cè)的結(jié)果來看，我市的流感活動(dòng)一直處于穩(wěn)定的水平，未出現(xiàn)較大規(guī)模的流行，每年3月～8月是流感高峰，流感樣病例數(shù)和暴發(fā)疫情出現(xiàn)增多，其余月份流感活動(dòng)處于較低的水平。2006年以來的病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示我市每年以及一年中不同季節(jié)的流感流行株并不相同，甲乙型流感及各種亞型交替成為流行的優(yōu)勢(shì)株，2006與2008年以Ｂ（Ｖｉｃｔｏｒｉａ）及甲1型為主，2007年以甲3型和Ｂ（Ｙａｍａｇａｔａ）為主。經(jīng)過幾年來的流感病毒株的鑒定和分子生物學(xué)測(cè)序發(fā)現(xiàn)，在我市流行的流感病毒的基因并未出現(xiàn)明顯的改變。我市的流感監(jiān)測(cè)結(jié)果與廣東省及全國(guó)的監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，未發(fā)現(xiàn)明顯的流感病毒變異。
程錦泉主任還介紹說，深圳制定了比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格的流感暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)地方一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上流感樣病例就算一起，而國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是30例及以上才算一起。按照深圳標(biāo)準(zhǔn)，2006～2008年全市報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情236起；如果按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，深圳2006到2008年總共才暴發(fā)流感疫情12起。今年1到5月，全市暴發(fā)63起（市標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)只有1起），與往年相比未見異常。
同時(shí)，病毒學(xué)專家何建凡指出，我市2006年和2008年甲型流感的流行株是季節(jié)性流感Ｈ1Ｎ1亞型，這種病毒株與當(dāng)前我們重點(diǎn)防控的甲型Ｈ1Ｎ1流感毒株有一定的關(guān)聯(lián)。前者當(dāng)年的表現(xiàn)就比較溫和，從目前掌握的情況來看，當(dāng)前我們重點(diǎn)防控的Ｈ1Ｎ1病毒總體來說致病性也很溫和。馬漢武介紹說：“國(guó)內(nèi)許多甲型Ｈ1Ｎ1流感確診病人的癥狀比季節(jié)性流感還要輕，康復(fù)的時(shí)間也更快。”
預(yù)防態(tài)度和做法均不能“疲勞”
“內(nèi)防”為主兼顧“外堵”
“千萬(wàn)不能麻痹大意，麻痹大意的后果很嚴(yán)重。”專家在告誡市民不必恐慌的同時(shí)，這樣對(duì)記者說。
“該病毒是一種新病毒，人對(duì)它幾乎沒有抗體，因此一旦出現(xiàn)社區(qū)暴發(fā)，人際傳播的速度會(huì)很快。”何建凡說。深圳人口眾多，又地處亞熱帶地區(qū)，氣候炎熱濕潤(rùn)，更容易使病毒存活和傳播。
而這種病毒是否會(huì)產(chǎn)生變異，或者和其他病毒（諸如禽流感Ｈ5Ｎ1）相結(jié)合形成毒力更大的病毒，這都有待于病毒專家進(jìn)一步分析監(jiān)測(cè)。目前，有一種比較相同的論調(diào)：甲型Ｈ1Ｎ1流感可能在今年秋冬季在人際間形成第二波傳播，病死率會(huì)上升。
“即使病死率沒有上升，一旦蔓延開來，后果也會(huì)很嚴(yán)重。”張順祥說。“以深圳為例，如果感染率達(dá)到15％～20％，那么會(huì)有多少人得病？如果病死率以0．5％來算，會(huì)有多少人因此而喪命？”
“必須要保持警惕。”專家語(yǔ)重心長(zhǎng)地強(qiáng)調(diào)。
張順祥介紹說，目前美國(guó)已經(jīng)根據(jù)形式的需要，將甲型Ｈ1Ｎ1流感納入了更為嚴(yán)格的常規(guī)性監(jiān)測(cè)，并將社區(qū)防控提到了重中之重的位置。為此，他建議深圳也應(yīng)該適度調(diào)整防控策略，將“外堵內(nèi)防”并重逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;內(nèi)防”為主兼顧外堵的防控策略。專家認(rèn)為目前疾控中心和媒體的宣傳很正確：勤洗手、多通風(fēng)，少扎堆。關(guān)鍵是讓老百姓把這些防控辦法落實(shí)到日常生活的每一天，而不是掛在嘴邊。“防范態(tài)度上不能疲勞，防范做法上也不能疲勞，貴在堅(jiān)持。”專家說。
在12日的衛(wèi)生部和廣東省衛(wèi)生廳甲型流感防控會(huì)議上，都確立了“減少二代病例、嚴(yán)防社區(qū)傳播”的現(xiàn)階段工作目標(biāo)。記者在采訪中獲悉，深圳市疾控部門在做好口岸、醫(yī)院發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)的同時(shí)，目前已經(jīng)開始把工作重點(diǎn)向社區(qū)轉(zhuǎn)移，并采取了一系列的措施。該中心負(fù)責(zé)人介紹說，這些措施可以用5個(gè)“加強(qiáng)”來概括 ：加強(qiáng)全市常規(guī)流感樣病例的監(jiān)測(cè)工作，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，增加檢測(cè)樣本數(shù)；加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)流感樣病例的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)是對(duì)從有疫情國(guó)家歸來人員的隨訪和監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)流感樣病例和局部暴發(fā)疫情的及時(shí)處理和排查工作；加強(qiáng)原有甲型Ｈ1Ｎ1流感的篩查工作；加強(qiáng)重癥肺炎及不明原因肺炎病例的監(jiān)控工作。
