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醉酒市民因兩位姐姐拒絕簽字手術(shù)死在醫(yī)院

來(lái)源:大洋網(wǎng)-廣州日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2010-10-15 10:56:19
醉酒市民因兩位姐姐拒絕簽字手術(shù)死在醫(yī)院
事件模擬圖

  昨日,因?yàn)閮晌患覍俸炞志芙^救治,她們眼中的“爛人”弟弟最終因酗酒醉死在醫(yī)院。在擁有決定權(quán)的時(shí)候,她們放棄了親人的生命,是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?而牽涉其中的醫(yī)院,憑著一紙患者家屬拒絕手術(shù)的簽字證明,又能否免責(zé)呢?

  本報(bào)訊 (記者 伍君儀 通訊員 胡譽(yù)懷)因?yàn)閮晌唤憬憔芙^簽名同意手術(shù),醉倒在廣州昌崗中路昌崗大街、發(fā)生大面積腦出血的市民劉先生在經(jīng)歷了數(shù)小時(shí)的藥物治療以后,昨日凌晨2時(shí)最終死在海珠區(qū)一家醫(yī)院的急診觀察室里。

  由于有2007年“丈夫拒簽致孕婦死亡”的前車(chē)之鑒,在這次事件中,醫(yī)院也陷入了兩難的境地:做不做手術(shù),院方都要承擔(dān)巨大的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。另?yè)?jù)了解,今年7月起施行的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”也有了新規(guī)定。舊案新規(guī)能夠讓醫(yī)院和家屬都擺脫糾紛嗎?

  醉酒男倒臥路邊

  好心人電召急救車(chē) 

  前天14時(shí)40分,一名路人在昌崗中路昌崗大街發(fā)現(xiàn)路邊倒臥一中年男子,神志不清,口吐白沫,趕忙撥打120。一輛救護(hù)車(chē)將男子接到附近一家三 甲醫(yī)院的急診科檢查。該院急診內(nèi)科梁醫(yī)生稱,44歲的劉先生送來(lái)時(shí)已陷入深度昏迷,有明顯酗酒跡象,緊急CT檢查發(fā)現(xiàn),他的大腦右側(cè)顳葉發(fā)生出血,出血量 約為60毫升,血液流入腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔,情況危急。梁醫(yī)生判斷,“必須馬上進(jìn)行手術(shù)。”

  親屬簽字放棄治療

  甚至拒絕辦理住院

  隨后,劉先生的兩位姐姐趕來(lái)醫(yī)院。她們表示,弟弟沒(méi)有老婆沒(méi)有工作長(zhǎng)期酗酒,家人多次勸阻仍我行我素,終于出事。醫(yī)生對(duì)兩位家屬詳細(xì)介紹了劉先 生的病情,她們聽(tīng)完后拒絕醫(yī)生進(jìn)行任何救治,甚至不同意辦理入院手續(xù),最終簽字放棄治療。無(wú)奈,16時(shí)后,醫(yī)院將劉先生轉(zhuǎn)入急診觀察室。觀察室的劉醫(yī)生 說(shuō),劉先生一直處于深度昏迷,醫(yī)院按常規(guī)給予保守治療,但因病情過(guò)重,劉先生挨到凌晨2時(shí)后死亡。

  醫(yī)院說(shuō)法

  醫(yī)院:不該讓醫(yī)院承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)

  昨日下午,該院醫(yī)務(wù)科的一位副科長(zhǎng)接受采訪時(shí)表示:首先,醫(yī)院在無(wú)法取得患者家屬同意的情況下,按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行了藥物保守治療;其次,新法規(guī) 設(shè)立的初衷,是為了讓醫(yī)院在遇到這種情況時(shí),進(jìn)行醫(yī)療救治后可以免責(zé),鼓勵(lì)了醫(yī)院遇到特殊病例時(shí)實(shí)施必要的搶救措施,這是很有積極意義的。

  但是治療所需的費(fèi)用并未得到解決,家屬都不同意治療,醫(yī)院很難獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,等于要醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn);再者,醫(yī)院若選擇強(qiáng)行手術(shù),反而 可能惹上更多的民事糾紛,因?yàn)獒t(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)的行為,實(shí)施手術(shù)之后有可能達(dá)不到預(yù)期效果。在新法規(guī)實(shí)施以后家屬不能以醫(yī)院“不經(jīng)同意就強(qiáng)行搶救”為理由告醫(yī) 院,但也可以從別的方面“找茬”,在診療操作的各個(gè)方面挑起新的糾紛。他特別強(qiáng)調(diào):《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條的表述是“可以”,而不是“應(yīng)當(dāng)”或“必 須”,醫(yī)院有選擇的余地。

  專家:保守治療病人難活命

  廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)外五科主任魯明表示,劉先生出血60毫升,進(jìn)行手術(shù)比較好,因?yàn)榇竽X出血超過(guò)30毫升小腦出血超過(guò)10毫升就具備了手術(shù)指 征。他還表示,由于沒(méi)有親眼看到病人的CT,未見(jiàn)到大腦結(jié)構(gòu)因?yàn)槌鲅l(fā)生的移位改變,對(duì)于“保守治療”(即單純使用藥物)是否合適難以評(píng)價(jià)。

  南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院宣傳科科長(zhǎng)鄧愛(ài)文認(rèn)為,酗酒加重了患者的腦充血和水腫,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》,只要在場(chǎng)專家們的意見(jiàn)是一致建議做手術(shù), 醫(yī)院完全可以在單位負(fù)責(zé)人的指示下開(kāi)展急診手術(shù),因?yàn)槟鞘欠乐文X疝的最好辦法,可能救命;如果按照保守治療,病人幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)生存。

  律師說(shuō)法

  醫(yī)院雖可免責(zé)往往得賠錢(qián)

  家屬或不適當(dāng)履行決定權(quán)

  廣東明思律師事務(wù)所的曹培杰律師分析稱,《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)這種情況在法理上是有定論的:死亡患者的姐姐屬于近親屬,醫(yī)院也取得了她們“不同意手術(shù)”的意見(jiàn),有書(shū)面證明,就不能對(duì)患者實(shí)施手術(shù),而且醫(yī)院獲得了免責(zé)事由。

  但他也說(shuō),基于各種現(xiàn)狀,這類案子的醫(yī)療鑒定上往往留下“尾巴”,醫(yī)院很難說(shuō)完全沒(méi)有過(guò)錯(cuò),例如病歷書(shū)寫(xiě)、告知不到位等問(wèn)題。因此,結(jié)果往往是醫(yī)院賠錢(qián)。

  此外,他還認(rèn)為,只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了充分告知,患者家屬作出“不同意手術(shù)”的決定后就應(yīng)對(duì)后果負(fù)責(zé)任。在理論上,近親代表為無(wú)民事行為能力的患者做決定也可能有“不適當(dāng)?shù)芈男袥Q定權(quán)”的問(wèn)題。

  法律規(guī)定一個(gè)人的第一順序繼承人是其配偶、父母和子女,其次才是兄弟姐妹和祖輩孫輩親屬——因此,如果劉先生的父母還健在的話,理論上有可能起訴兩個(gè)姐姐的決定失當(dāng)導(dǎo)致患者死亡。  

  市民觀點(diǎn)

  生命高于一切 “爛人”也有生存的權(quán)利

  對(duì)于劉先生這樣的人,家屬應(yīng)該放棄治療嗎?市民對(duì)此議論紛紛。

  市民黃先生表示,此人本身就不自重,自暴自棄,借酒精來(lái)麻醉自己,即使活過(guò)來(lái)日后肯定還繼續(xù)喝,對(duì)于社會(huì)已無(wú)價(jià)值,是個(gè)累贅;如果搶救過(guò)來(lái)變成植物人或者半身癱瘓,會(huì)給家庭造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),“因此,我支持他兩個(gè)姐姐的做法。”

  但也有市民認(rèn)為,生命的價(jià)值高于一切,本著人道主義的精神,劉先生無(wú)論是怎樣一個(gè)“爛人”,都應(yīng)給予全力的救助,才能體現(xiàn)出社會(huì)的文明和進(jìn)步。

  鏈接

  前有“拒簽致死”案

  后有醫(yī)療責(zé)任新規(guī)

  舊案:2007年11月,肖志軍因?yàn)榫芙^簽字同意北京朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),致使懷孕女友李麗云和胎兒死亡。李麗云父母將其與醫(yī)院一并訴至法 院。法院判定,醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者的死亡后果之間沒(méi)有因果關(guān)系,不構(gòu)成侵權(quán)。但考慮到本案“實(shí)際情況”,法院判決醫(yī)院補(bǔ)償10萬(wàn)元。

  新規(guī):根據(jù)7月1日起施行的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條:醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書(shū)面同意……

  第五十六條:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

  醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)強(qiáng)行救治

  兩位姐姐拒絕簽名同意手術(shù),醉倒街頭的弟弟最終死在醫(yī)院的急診觀察室——這又是一起“拒簽致死”的悲劇。

  老實(shí)說(shuō),醫(yī)院挺無(wú)辜。對(duì)患者實(shí)施搶救吧,家屬卻拒絕簽字,倘若手術(shù)順利,不出現(xiàn)什么意外風(fēng)險(xiǎn),倒還好說(shuō),但搭進(jìn)去一筆醫(yī)療費(fèi)用也無(wú)可避免;聽(tīng)從 家屬意見(jiàn)、嚴(yán)格遵守“術(shù)前簽字”制度,見(jiàn)死不救吧,很有可能招致道德層面的譴責(zé),患者家屬也極有可能事后反悔,反將醫(yī)院告上法庭,訴其見(jiàn)死不救,新的醫(yī)療 糾紛又接踵而來(lái)。

  就這起個(gè)例而言,死者生前長(zhǎng)期酗酒、無(wú)所事事很是讓家人厭煩,但不管是什么人,我們都應(yīng)當(dāng)尊重其生命權(quán)利。性格的缺陷、行為的異常,都不能成為 剝奪其活下去的理由。那么,面對(duì)這名酗酒者,醫(yī)院到底要不要強(qiáng)行救治?新的《侵權(quán)責(zé)任法》有規(guī)定,未取得患者家屬意見(jiàn)時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人可以批準(zhǔn)手術(shù)搶 救。但讓醫(yī)院承擔(dān)所有的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),未免說(shuō)不過(guò)去。何況“可以批準(zhǔn)搶救”不等于“必須搶救”,如何選擇,事實(shí)上也賦予了醫(yī)院一定的空間。

  也只能作一個(gè)蒼白的感嘆——只有當(dāng)所有的生命都得到應(yīng)有的重視、所有的權(quán)利都得到必須的保障時(shí),只有當(dāng)醫(yī)患關(guān)系是建立在人與人之間充分信任的基 礎(chǔ)上時(shí),醫(yī)院的強(qiáng)行救治才完全可行。否則,一味地譴責(zé)醫(yī)院見(jiàn)死不救,不分青紅皂白地把醫(yī)院和“術(shù)前簽字”的制度揪出來(lái)進(jìn)行群毆,未免過(guò)于片面和感性。(李 龍)

作者:李龍  責(zé)任編輯:
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