新華網(wǎng)南京6月10日電 (記者 顧燁 田穎)在江蘇鎮(zhèn)江京口區(qū)正東路衛(wèi)生服務(wù)中心,糖尿病患者唐寧說,現(xiàn)在他每年注射胰島素的費(fèi)用是過去的四分之一。
“我常年需要注射胰島素,過去在三甲醫(yī)院注射,一年費(fèi)用超過4000元,而現(xiàn)在在社區(qū)診所注射,平均每年費(fèi)用1000元左右。”他說。
更讓他欣慰的是現(xiàn)在不用去大醫(yī)院排隊(duì)了,“在大醫(yī)院里,門診大廳和走廊里很難有空位,而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者少、藥價(jià)低,我們自然愿意去社區(qū)看病。”
鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長(zhǎng)林楓說,大醫(yī)院看病難、看病貴,根源就在于我們的分級(jí)醫(yī)療體系目前尚不完善,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力偏弱,沒有贏得百姓足夠信任,百姓即使生了小病,也涌向大醫(yī)院就醫(yī)。
中國(guó)從2009年開始深化醫(yī)療體制改革,擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋范圍、推行基本藥物制度、實(shí)行公立醫(yī)院改革,著力解決看病難、看病貴。
林楓介紹說,鎮(zhèn)江作為16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一,正在探索新模式——醫(yī)院集團(tuán)化,通過配置醫(yī)療資源,加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)能力,緩解大醫(yī)院壓力,降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
鎮(zhèn)江分別以江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為核心,以專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為成員,組建兩大醫(yī)療集團(tuán):康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江濱醫(yī)療集團(tuán)。兩大醫(yī)療集團(tuán)于2009年11月掛牌成立。
京口區(qū)正東路衛(wèi)生服務(wù)中心屬于康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)。中心主任俞婕說:“我們的優(yōu)勢(shì)就是實(shí)惠。”目前,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行的是“兩免”,即免掛號(hào)費(fèi)、免診療費(fèi)。與此同時(shí),藥品實(shí)行零差價(jià)政策。
過去,患者普遍不愿到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,主要是擔(dān)心沒有好醫(yī)生、好設(shè)備。針對(duì)這樣的憂慮,鎮(zhèn)江醫(yī)改在制度上做了設(shè)計(jì),規(guī)定今后二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)生申報(bào)中高級(jí)職稱任職資格,均必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿一年。
另外還規(guī)定醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間,在檢查結(jié)果、病歷、設(shè)備等方面實(shí)現(xiàn)資源共享。
根據(jù)規(guī)定,同一集團(tuán)內(nèi)大醫(yī)院和社區(qū)診所間實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。社區(qū)診所將無(wú)法處理的病例轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先預(yù)約專家門診、優(yōu)先安排輔助檢查和住院。大醫(yī)院則將常見病、已診斷的慢性病等下轉(zhuǎn)到社區(qū)。 世界銀行亞太地區(qū)首席衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家藍(lán)根博說,醫(yī)療集團(tuán)模式在其他國(guó)家已經(jīng)取得成功。中國(guó)的探索能否成功,關(guān)鍵取決于激勵(lì)機(jī)制和對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重視。
“中國(guó)62%的醫(yī)療支出流向住院部,不重視基層門診,浪費(fèi)嚴(yán)重。醫(yī)療集團(tuán)改革,如果制度設(shè)計(jì)得當(dāng),可以應(yīng)對(duì)這一問題。”藍(lán)根博說。