8月29日，北侖的沃女士突然感覺渾身無力，腰背酸痛，坐不住，站不牢。在北侖區(qū)人民醫(yī)院，她被確診為由“橫紋肌溶解”引起的急性腎炎。經(jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)。目前，致病原因未確定。
起床后感覺渾身無力
診斷結(jié)果讓她大吃一驚
昨天是沃女士病發(fā)第四天，病情已好轉(zhuǎn)了很多。在醫(yī)院掛完藥水，就回家休息了。
“前幾天報(bào)紙都在報(bào)道這個(gè)病（橫紋肌溶解），我沒想到自己也會(huì)得！”沃女士說。
8月29日，沃女士起床后，感覺渾身無力，腰背酸痛。她立即去了當(dāng)?shù)氐囊患倚l(wèi)生院，結(jié)果查不出毛病，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)往北侖區(qū)人民醫(yī)院。
在北侖區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)生給她做了檢查， 診斷結(jié)果讓她大吃一驚：由“橫紋肌溶解”引起的急性腎炎，需要立即住院治療。
經(jīng)過四天治療，昨天下午，沃女士說身體舒服多了。“原來整個(gè)人一點(diǎn)氣力都沒有，腰兩邊很痛，現(xiàn)在好多了，腰背也不痛了。”
住院第二天，醫(yī)生問沃女士，最近有沒有吃過龍蝦。沃女士這才想起，發(fā)病的前一天晚上去吃過龍蝦。
8月28日晚飯，沃女士和兩個(gè)朋友一起到一家飯館吃飯。三個(gè)人點(diǎn)的其中一個(gè)菜就是小龍蝦，沃女士一個(gè)人就吃了大約兩斤。沃女士說：“當(dāng)晚吃過龍蝦的的三個(gè)人，就我生病了，其他兩個(gè)人都好好的”。
其他兩人沒事
是病人體質(zhì)原因？
醫(yī)生也陷入了深思中
吳醫(yī)生是沃女士的主治醫(yī)生。
沃女士的尿液中有血，吳醫(yī)生懷疑沃女士得了急性腎炎。不知什么原因引發(fā)急性腎炎，他給沃女士做了“酶譜”檢查。
檢查結(jié)果讓吳醫(yī)生也吃了一驚：“其中一項(xiàng)‘肌酸激酶’達(dá)到了20110 IU/L（國際單位/升），而正常人在26-140 IU/L之間，這足足比正常的情況多了140多倍，另外一項(xiàng)‘CKMB’（心肌型肌酸激酶同功酶）達(dá)到了1006 IU/L，而正常人是小于10 IU/L。這兩項(xiàng)指標(biāo)就足以說明，沃女士是由‘橫紋肌溶解’引起的急性腎炎。”
吳醫(yī)生給沃女士開了能夠促進(jìn)小便排泄的藥物。“小便及時(shí)排泄，能夠排出更多留在腎臟內(nèi)的廢物，從而起到保護(hù)腎小管的作用。”經(jīng)過治療，吳女士感覺身體舒服了很多，其中‘肌酸激酶’下降到了5606，CKMB下降到了208.3。
吳醫(yī)生介紹說，橫紋肌是骨頭旁邊一圈和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉，抽搐、過量運(yùn)動(dòng)、心肌梗死、擠壓、藥物、毒品等因素都會(huì)引起橫紋肌溶解，橫紋肌溶解會(huì)引起急性腎炎。
“我和病人詳細(xì)交談過，了解到以上這些因素在她身上都沒有發(fā)生過，因此也排除了以上這些原因?qū)е�。后來，問到病人在病發(fā)前吃過兩斤龍蝦，聯(lián)系到最近南京的情況，我們懷疑病人的病可能跟吃龍蝦有關(guān)。”
“但是跟病人一起吃龍蝦的兩個(gè)朋友并沒有發(fā)病，這是不是又跟病人的體質(zhì)有關(guān)？”吳醫(yī)生陷入了深思。
北侖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：不好判斷病情與龍蝦因素有關(guān)
昨天下午，北侖區(qū)人民醫(yī)院向北侖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所匯報(bào)了沃女士的病例。北侖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所立即派監(jiān)督一科邵科長到醫(yī)院了解情況。
邵科長說，這是他們所目前了解到的第一起疑似病例，因?yàn)闆]有更多病例，不好判斷沃女士的病情是否與吃龍蝦有關(guān)。他們會(huì)對(duì)沃女士的情況做個(gè)全面調(diào)查，然后匯報(bào)給寧波市衛(wèi)生監(jiān)督所。同時(shí)，聯(lián)系各家醫(yī)院，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)。
邵科長介紹說，接下去會(huì)加強(qiáng)對(duì)龍蝦店的餐飲衛(wèi)生管理力度。但目前中國沒有針對(duì)龍蝦的檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，他表示針對(duì)龍蝦的監(jiān)管存在一定難度。
據(jù)媒體介紹，8月24日南京市政府召開新聞發(fā)布會(huì)上，南京市藥監(jiān)局副局長華文表示，目前還未查明食用龍蝦與產(chǎn)生橫紋肌溶解癥的具體關(guān)聯(lián)因素；洗蝦粉是否是導(dǎo)致食用龍蝦致病的罪魁禍?zhǔn)祝暇┦屑部刂行闹魅卫罱馊硎�，還要進(jìn)一步查明。
多種原因可致橫紋肌溶解
比如過量運(yùn)動(dòng)、醉酒、藥物、遺傳缺陷等
什么是橫紋肌溶解？什么原因會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解？記者采訪了寧波市泌尿腎病醫(yī)院腎內(nèi)科主任包蓓艷。
據(jù)包蓓艷介紹，“橫紋肌溶解癥”是指肌肉被溶解了，從而導(dǎo)致肌肉細(xì)胞壁破裂，細(xì)胞里的肌紅蛋白跑到了血液中。因?yàn)檫@種蛋白個(gè)頭比較大，通過腎臟排出體外時(shí)，容易堵住腎臟排泄的出口，腎臟來不及排出廢物，會(huì)引起急性腎炎。情況嚴(yán)重，腎臟功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，引起腎功能衰竭。
她還介紹說，過量運(yùn)動(dòng)、醉酒、急性重度一氧化碳中毒、藥物影響、代謝異常、遺傳缺陷、心肌梗死、擠壓、毒品等都會(huì)引起橫紋肌溶解。包主任清楚地記得，曾經(jīng)有個(gè)病人心血來潮，做了幾個(gè)俯臥撐導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，從而引發(fā)了急性腎炎。
國家食品藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布《第30期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)企業(yè)和公眾，警惕拉米夫定和替比夫定引起橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。
新聞背景
8月23日，媒體報(bào)道南京10多個(gè)市民因?yàn)槌札埼r患上了橫紋肌溶解癥，醫(yī)生推斷可能是這些市民食用的小龍蝦在清洗時(shí)使用了化學(xué)品“洗蝦粉”引起的。武漢、揚(yáng)州等城市也發(fā)現(xiàn)了疑似病例。隨后，南京各部門開始對(duì)龍蝦從源頭、洗蝦粉、致病元兇逐一調(diào)查，但到目前為止沒有任何進(jìn)展。
8月31日，衛(wèi)生部派出的專家組對(duì)南京小龍蝦進(jìn)行了樣本采集，目前已將樣本送往國家疾控中心化驗(yàn)，但結(jié)果尚未出爐。
