8月29日，北侖的沃女士突然感覺渾身無力，腰背酸痛，坐不住，站不牢。在北侖區(qū)人民醫(yī)院，她被確診為由“橫紋肌溶解”引起的急性腎炎。經(jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)。目前，致病原因未確定。

起床后感覺渾身無力

診斷結(jié)果讓她大吃一驚

昨天是沃女士病發(fā)第四天，病情已好轉(zhuǎn)了很多。在醫(yī)院掛完藥水，就回家休息了。

“前幾天報紙都在報道這個病（橫紋肌溶解），我沒想到自己也會得！”沃女士說。

8月29日，沃女士起床后，感覺渾身無力，腰背酸痛。她立即去了當(dāng)?shù)氐囊患倚l(wèi)生院，結(jié)果查不出毛病，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)往北侖區(qū)人民醫(yī)院。

在北侖區(qū)人民醫(yī)院，醫(yī)生給她做了檢查， 診斷結(jié)果讓她大吃一驚：由“橫紋肌溶解”引起的急性腎炎，需要立即住院治療。

經(jīng)過四天治療，昨天下午，沃女士說身體舒服多了。“原來整個人一點氣力都沒有，腰兩邊很痛，現(xiàn)在好多了，腰背也不痛了。”

住院第二天，醫(yī)生問沃女士，最近有沒有吃過龍蝦。沃女士這才想起，發(fā)病的前一天晚上去吃過龍蝦。

8月28日晚飯，沃女士和兩個朋友一起到一家飯館吃飯。三個人點的其中一個菜就是小龍蝦，沃女士一個人就吃了大約兩斤。沃女士說：“當(dāng)晚吃過龍蝦的的三個人，就我生病了，其他兩個人都好好的”。

其他兩人沒事

是病人體質(zhì)原因？

醫(yī)生也陷入了深思中

吳醫(yī)生是沃女士的主治醫(yī)生。

沃女士的尿液中有血，吳醫(yī)生懷疑沃女士得了急性腎炎。不知什么原因引發(fā)急性腎炎，他給沃女士做了“酶譜”檢查。

檢查結(jié)果讓吳醫(yī)生也吃了一驚：“其中一項‘肌酸激酶’達到了20110 IU/L（國際單位/升），而正常人在26-140 IU/L之間，這足足比正常的情況多了140多倍，另外一項‘CKMB’（心肌型肌酸激酶同功酶）達到了1006 IU/L，而正常人是小于10 IU/L。這兩項指標(biāo)就足以說明，沃女士是由‘橫紋肌溶解’引起的急性腎炎。”

吳醫(yī)生給沃女士開了能夠促進小便排泄的藥物。“小便及時排泄，能夠排出更多留在腎臟內(nèi)的廢物，從而起到保護腎小管的作用。”經(jīng)過治療，吳女士感覺身體舒服了很多，其中‘肌酸激酶’下降到了5606，CKMB下降到了208.3。

吳醫(yī)生介紹說，橫紋肌是骨頭旁邊一圈和運動有關(guān)的肌肉，抽搐、過量運動、心肌梗死、擠壓、藥物、毒品等因素都會引起橫紋肌溶解，橫紋肌溶解會引起急性腎炎。

“我和病人詳細交談過，了解到以上這些因素在她身上都沒有發(fā)生過，因此也排除了以上這些原因?qū)е隆：髞�，問到病人在病發(fā)前吃過兩斤龍蝦，聯(lián)系到最近南京的情況，我們懷疑病人的病可能跟吃龍蝦有關(guān)。”

“但是跟病人一起吃龍蝦的兩個朋友并沒有發(fā)病，這是不是又跟病人的體質(zhì)有關(guān)？”吳醫(yī)生陷入了深思。

北侖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：不好判斷病情與龍蝦因素有關(guān)

昨天下午，北侖區(qū)人民醫(yī)院向北侖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所匯報了沃女士的病例。北侖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所立即派監(jiān)督一科邵科長到醫(yī)院了解情況。

邵科長說，這是他們所目前了解到的第一起疑似病例，因為沒有更多病例，不好判斷沃女士的病情是否與吃龍蝦有關(guān)。他們會對沃女士的情況做個全面調(diào)查，然后匯報給寧波市衛(wèi)生監(jiān)督所。同時，聯(lián)系各家醫(yī)院，加強病情監(jiān)測。

邵科長介紹說，接下去會加強對龍蝦店的餐飲衛(wèi)生管理力度。但目前中國沒有針對龍蝦的檢測方法和評價標(biāo)準(zhǔn)，他表示針對龍蝦的監(jiān)管存在一定難度。

據(jù)媒體介紹，8月24日南京市政府召開新聞發(fā)布會上，南京市藥監(jiān)局副局長華文表示，目前還未查明食用龍蝦與產(chǎn)生橫紋肌溶解癥的具體關(guān)聯(lián)因素；洗蝦粉是否是導(dǎo)致食用龍蝦致病的罪魁禍?zhǔn)�，南京市疾控中心主任李解全表示，還要進一步查明。

多種原因可致橫紋肌溶解

比如過量運動、醉酒、藥物、遺傳缺陷等

什么是橫紋肌溶解？什么原因會導(dǎo)致橫紋肌溶解？記者采訪了寧波市泌尿腎病醫(yī)院腎內(nèi)科主任包蓓艷。

據(jù)包蓓艷介紹，“橫紋肌溶解癥”是指肌肉被溶解了，從而導(dǎo)致肌肉細胞壁破裂，細胞里的肌紅蛋白跑到了血液中。因為這種蛋白個頭比較大，通過腎臟排出體外時，容易堵住腎臟排泄的出口，腎臟來不及排出廢物，會引起急性腎炎。情況嚴(yán)重，腎臟功能會受到嚴(yán)重損傷，引起腎功能衰竭。

她還介紹說，過量運動、醉酒、急性重度一氧化碳中毒、藥物影響、代謝異常、遺傳缺陷、心肌梗死、擠壓、毒品等都會引起橫紋肌溶解。包主任清楚地記得，曾經(jīng)有個病人心血來潮，做了幾個俯臥撐導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，從而引發(fā)了急性腎炎。

國家食品藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布《第30期藥品不良反應(yīng)信息通報》，提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)企業(yè)和公眾，警惕拉米夫定和替比夫定引起橫紋肌溶解的風(fēng)險。

新聞背景

8月23日，媒體報道南京10多個市民因為吃龍蝦患上了橫紋肌溶解癥，醫(yī)生推斷可能是這些市民食用的小龍蝦在清洗時使用了化學(xué)品“洗蝦粉”引起的。武漢、揚州等城市也發(fā)現(xiàn)了疑似病例。隨后，南京各部門開始對龍蝦從源頭、洗蝦粉、致病元兇逐一調(diào)查，但到目前為止沒有任何進展。

8月31日，衛(wèi)生部派出的專家組對南京小龍蝦進行了樣本采集，目前已將樣本送往國家疾控中心化驗，但結(jié)果尚未出爐。