除了藥費(fèi)報銷比例，這位農(nóng)家婦女又問心電圖、B超等如何報銷。

        “這些都屬于檢查檢驗費(fèi)，報銷比例是5%—20%。”工作人員說，“檢查檢驗費(fèi)的金額越大，報銷比例就越高：300元以上的報銷20%；100—300元的報銷10%，一般檢查費(fèi)則報銷5%。”

        胡主任告訴記者，設(shè)在南川人民醫(yī)院的“會員健康俱樂部”有3年了，會員有6萬多人，90%以上為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，提供的醫(yī)藥報銷費(fèi)用總計約有420多萬元，換句話說，這420多萬元以“現(xiàn)金直補(bǔ)”的方式返還給了入會的患者，降低了患者的醫(yī)藥費(fèi)，緩解了“看病貴”。    

    定點(diǎn)醫(yī)院

　　——“惠民醫(yī)療行動為醫(yī)院的醫(yī)療績效改革提供契機(jī)；醫(yī)生開100元還是1000元處方，都與其收入無關(guān)。”    

        在降低患者醫(yī)藥費(fèi)的同時，是否也意味著減少了醫(yī)院的收入？特別是，會員檢查檢驗費(fèi)5—20%的報銷是由醫(yī)院負(fù)擔(dān)的，這直接減少了醫(yī)院的收入。那么，醫(yī)院為何還愿意參加？

        帶著疑問，記者敲開了南川縣人民醫(yī)院院長李劍平的辦公室。“我們是2006年、也是最早參與惠民醫(yī)療行動的醫(yī)院之一。”李劍平院長對記者開門見山，“我先告訴你幾個數(shù)字：參加試點(diǎn)前，醫(yī)院的年醫(yī)藥費(fèi)總收入只有3200萬，虧損800多萬元；但2008年，我們的醫(yī)藥費(fèi)總收入增長了36.6%，達(dá)8300多萬，在南川的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院中是最高的。”

        “但醫(yī)院總收入增加的同時，藥費(fèi)收入的占比卻下降了約20%。2008年我們藥費(fèi)占比僅為33%，而全國平均水平是50%左右；而同樣在南川區(qū)，很多醫(yī)院的藥費(fèi)占比高達(dá)70%。”

        李院長又順手遞給了記者一張紙——“門診住院統(tǒng)計日報表”，日期是2009年2月25日，即采訪當(dāng)天。在“床位使用率”一欄，合計是126.6%，其中，“住院中醫(yī)科”最高，為200%，住院內(nèi)二科，也達(dá)到了167%。

        “今天還不是最高的，有時床位平均使用率高達(dá)140%，走廊里都住滿了患者。”李劍平院長說，“盡管其他醫(yī)院有床位，但很多患者寧愿在這里等，勸都勸不走。”

        “2008年，全國二級醫(yī)院的病人人均住院費(fèi)是5524元，但我們只有 3005元。”他繼續(xù)用數(shù)字說話：“在重慶，沒有參與惠民醫(yī)療行動的二級醫(yī)院，這一數(shù)字是5000元—8000元，三級醫(yī)院在10000元—12000元。”

        醫(yī)院如何在3年多發(fā)生脫胎換骨般的改變？他直言不諱地說：“應(yīng)歸功于參與了惠民醫(yī)療行動，它對我們總收入的拉動占到了10%以上。盡管從單筆醫(yī)藥費(fèi)收入看，因給會員患者報銷了一定比例的費(fèi)用而減少，但是，業(yè)務(wù)總量增加了；特別是，通過醫(yī)藥費(fèi)用的大幅下降，直接解決了‘看病貴’的難題，醫(yī)院樹立了‘人民醫(yī)院為人民’的品牌形象，市場競爭力大大提高。”

        “更重要的是，借助惠民醫(yī)療行動，我們找到了醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療績效考核改革的契機(jī)。”李劍平院長對記者說，“現(xiàn)在我們的醫(yī)生開100元的處方還是開1000元的處方，都與其收入無關(guān)。醫(yī)院的考核以科室為對象；考核指標(biāo)中，醫(yī)療質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量考核占到了70%，如病人滿意度、床位周轉(zhuǎn)率、投訴率等。這為醫(yī)生關(guān)注醫(yī)術(shù)提高、技能提高等業(yè)務(wù)鉆研提供了制度保證。”

        他以闌尾炎手術(shù)為例：以前只能做切口開刀手術(shù)，術(shù)后7天出院；現(xiàn)在可以做微創(chuàng)，術(shù)后3天出院。而前者的醫(yī)藥費(fèi)不到2000元，后者則為3000元—4000元（注：在重慶的三甲醫(yī)院，則約為一萬元）。

        “惠民醫(yī)療行動和績效改革，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了良性循環(huán)，即‘以量增收、以質(zhì)取勝’。醫(yī)院和醫(yī)生的收入大大提高，而且都是透明收入。”李劍平院長指指窗外的工地說：“你看我們正在施工建設(shè)中的17層大樓，只是我們新辦公大樓的一期工程，二期工程正在審批中。今年6月份一期工程將完工使用，到時我們將拿出其中的一層樓，專門用作惠民醫(yī)療行動的‘會員健康服務(wù)部’。”